Una universidad colombiana refuerza el uso
de la tecnología digital en la enseñanza dentro
del ámbito médico y de salud
La Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) es una institución de educación superior de Bogotá con casi medio siglo de experiencia en la formación de profesionales sanitarios. Con más de 3,600 estudiantes, también de posgrado, se trata del único ente de enseñanza superior que cuenta con dos hospitales universitarios acreditados capaces de proveer a sus alumnos de medicina entornos de práctica propios.
Ya en 2017, la FUCS implantó la mesa de visualización de Sectra como complemento en las clases de Morfología y Anatomía de sus estudiantes de Ciencias Básicas. Hemos podido conversar con Gerly David Escalante Contreras, docente de Morfología Humana en el Instituto de Ciencias Básicas de este centro superior. Como integrante de los dos grupos de investigación de la FUCS (Ciencias Básicas de la Salud y Perspectivas de la Salud), queríamos escuchar su opinión acerca de esta innovadora incorporación a la enseñanza de Medicina.
No tardamos en advertir que este tipo de innovación ofrecía un beneficio real tanto a profesores como a alumnos.
Gerly David Escalante Contreras, docente de Morfología Humana en la FUCS
Sectra: La FUCS comenzó a utilizar la primera mesa Sectra en 2017. ¿Qué impulsó esta decisión?
David: Buscábamos una herramienta suplementaria para el laboratorio de disección con el fin de reducir al mínimo la necesidad de cadáveres auténticos. La mesa Sectra nos ofrecía una nueva metodología que hallamos interesante. En un primer momento, fueron tres enseñantes los que abanderaron el proyecto. Con el pleno apoyo de la universidad, tuvimos ocasión de familiarizarnos a fondo con el producto para sacar un máximo partido de esta solución. Empezamos con grupos reducidos de unos 15 estudiantes, que luego fuimos ampliando a grupos más grandes y un mayor número de cursos.
Sectra: ¿Qué sistema de conjunto aplican en la actualidad?
David: No tardamos en advertir que este tipo de innovación ofrecía un beneficio real tanto a profesores como a alumnos. Así pues, en 2018 decidimos reforzar nuestra apuesta y extenderla a la histología con la introducción de una segunda mesa. Más tarde, en 2019, colocamos una tercera mesa en uno de los hospitales donde los alumnos de posgrado, ya habituados a un entorno más clínico, podían cosechar los frutos de esta solución mediante la importación de sus casos propios para someterlos a examen.
Ahora goza cada vez de una mayor popularidad. Suelo recibir peticiones para presentar casos en la mesa Sectra, tanto dentro como fuera de la Universidad. Me he convertido en persona de referencia para mis colegas y me encanta observar sus nuevas áreas de implementación, como las cirugías abdominal y estética o la enfermería.
Sectra: ¿Cuáles son en su opinión las ventajas de la solución de Sectra para la formación en el área médica?
David: Sin lugar a dudas, para mí, como enseñante, la posibilidad de presentar a mis estudiantes imágenes reales de pacientes del tipo que se van a encontrar durante su carrera profesional. Lo que me ayuda en mayor medida, en tanto que profesor, son los casos proporcionados por la Universidad de Monash, incluidos dentro de la biblioteca de Sectra. A los alumnos les gustan verdaderamente tanto las imágenes a color como los videos. Una característica importante radica en la enseñanza en tiempo real, la cual impartimos con ayuda del Portal de Educación de Sectra. Esta avanzada función de visualización compartida me permite poner casos en común con mis estudiantes, los cuales estos pueden abrir en sus dispositivos para seguir en tiempo real mis enseñanzas. Además, a los estudiantes les gusta esta interacción, así como la accesibilidad bajo demanda. La mesa Sectra brinda la mejor combinación imaginable: acceso remoto desde casa y revisiones en el propio instrumento en el campus.
Sectra: Por último, ¿qué vaticina para el futuro en lo quevrespecta a la FUCS?
David: Mi experiencia con Sectra ha sido extraordinariamente positiva. Me tranquiliza saber que si me topo con un problema o una duda, Sectra lo resolverá. Ahora que la universidad se está expandiendo, el Instituto de Ciencias Básicas seguirá contando en el nuevo campus, por supuesto, con un laboratorio de disección. Pero dispondremos también de tres aulas específicas para enseñanza de morfología virtual,
cada una de ellas equipada con una mesa Sectra. Se trata de un complemento valioso y fundamental en un laboratorio de disección. Los estudiantes de grado y posgrado continuarán teniendo acceso al Portal de Educación de Sectra. Esta solución basada en la nube proporciona a los alumnos la oportunidad de realizar su tarea desde casa, con sus propias computadoras, con la posibilidad luego de revisarlas más en
profundidad en una mesa Sectra del campus.
La mesa Sectra brinda la mejor
Gerly David Escalante Contreras,
combinación imaginable: acceso remoto
desde casa y revisiones en el propio
instrumento en el campus.
docente de Morfología Humana en la FUCS
Referencias:
Sectra Medical Education AB • educationportal@sectra.com • sectra.com/education
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Sectra will not be held liable for any errors or misconceptions herein.
DOC-EKAN-C8VJ63-1.0 © 2021 Sectra Medical Education AB
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Prepare profesionales médicos más seguros con la capacitación en simulación de realidad virtual
Hay muchos beneficios para el entrenamiento de simulación VR:
- Acorta el tiempo que se tarda en adquirir competencia.
- Brinda capacitación consistente y rentable que desarrolla profesionales médicos más preparados.
- Puede reducir los errores médicos y la necesidad de entrenar a los pacientes. 1
Entrenamiento Efectivo Avanzado
¿Cómo se capacitan sus residentes hoy? ¿Están recibiendo un entrenamiento constante? ¿Les lleva mucho tiempo volverse competentes? ¿Son sus habilidades lo suficientemente buenas para ingresar al quirófano?
Con los simuladores de realidad virtual, como el simulador LapSim , obtiene un programa de capacitación guiado estandarizado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, que brinda retroalimentación en tiempo real.
Esto reduce las demandas de tiempo de supervisión y conduce a cirujanos más capacitados y seguros, listos para el quirófano.
Mejor atención y seguridad del paciente
Este gráfico muestra la curva de aprendizaje de un residente típico. El papel de un simulador de realidad virtual es acortar el tiempo que les lleva a sus residentes capacitarse en habilidades quirúrgicas fundamentales, como la percepción de profundidad y el manejo de instrumentos.
La simulación de realidad virtual garantiza que los residentes estén preparados, seguros y confiados para comenzar la cirugía laparoscópica o endoscópica en pacientes reales.
Beneficios de entrenamiento de la simulación
• Capacitar sin riesgo a los pacientes, reduciendo errores en primeras operaciones.
• Acortar la curva de aprendizaje y estar más preparado para la cirugía.
• Capacitar de manera más efectiva en comparación con los métodos tradicionales.
• Aprenda 24/7 y acelere el tiempo necesario para ganar competencia.
• Recibir comentarios estandarizados, objetivos y basados en datos.
• Trabaje a su propio ritmo y reduzca la demanda de tiempo de supervisión.
• Practique procedimientos quirúrgicos completos y experimente las realidades del quirófano.
Referencias:
Surgical Science (2022) PREPARE MORE CONFIDENT MEDICAL PROFESSIONALS
WITH VIRTUAL REALITY SIMULATION TRAINING https://surgicalscience.com/simulators/why-simulation/
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Un enfoque basado en la evidencia para la capacitación en ultrasonido
Esta es la tercera parte de una serie de cuatro partes que examina los cambios educativos dentro de las facultades de medicina .
En 1999, la Asociación Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés) afirmó que las imágenes por ultrasonido estaban dentro del alcance de la práctica de los médicos debidamente capacitados y reconoció las amplias y diversas aplicaciones del ultrasonido dentro del campo médico. Desde entonces, la ecografía de cabecera ha disfrutado de un gran crecimiento en múltiples especialidades médicas. La capacitación en ultrasonido es un lugar común en los programas de residencia y práctica clínica de medicina de emergencia, cuidados intensivos, obstetricia y ginecología, radiología, medicina interna, medicina familiar, cirugía general y pediatría en los Estados Unidos.
Los estudiantes de medicina experimentarán de primera mano el papel central que juega el ultrasonido en el cuidado diario del paciente durante sus pasantías clínicas. Como resultado, los estudiantes de medicina de hoy en día abogan progresivamente por una mayor integración de la ecografía en la educación médica de pregrado. Múltiples estudios han demostrado que el ultrasonido de cabecera mejora el conocimiento de los estudiantes de medicina sobre anatomía y fisiología humana (Afonso et al., Brackney et al., Butter et al., Decara et al., Griksaitis et al., Ivanusic et al. , Parikh et al., Patel et al., Shapiro et al., Steinmetz et al., Teichgräber et al., Tshibwabwa et al., Wittich et al.). Ultrasonido de cabeceraes un método bien establecido para mejorar la capacidad de los médicos para diagnosticar y tratar rápidamente a los pacientes. La evidencia que respalda el impacto clínico de la ecografía de cabecera, junto con el ferviente interés de los estudiantes, ha llevado a la integración progresiva de la formación en ecografía clínica en la educación médica de pregrado.
Crear un plan de estudios de capacitación en ultrasonido
Los líderes de las facultades de medicina que buscan implementar la capacitación en ultrasonido en sus instituciones entienden que, al igual que un estetoscopio, el ultrasonido es una modalidad que depende del operador. El ultrasonido es tan útil como la capacidad del usuario para obtener una imagen de ultrasonido, interpretarla y aplicar los hallazgos a la atención médica. Una de las primeras tareas que enfrentan los educadores de ultrasonido médico es definir la amplitud y profundidad de la educación en ultrasonido.
El ultrasonido es tan útil como la capacidad del usuario para obtener una imagen de ultrasonido, interpretarla y aplicar los hallazgos a la atención médica.
El Instituto Estadounidense de Ultrasonido en Medicina (AIUM) es una asociación multidisciplinaria dedicada “a promover el uso seguro y eficaz del ultrasonido en medicina a través de la educación profesional y pública, la investigación, el desarrollo de pautas y la acreditación”. El AIUM cita cinco principios fundamentales de la física e instrumentación de ultrasonido que son esenciales para optimizar las imágenes de diagnóstico y la seguridad del paciente. Estos incluyen la capacidad de:
- Seleccione un transductor que proporcione una penetración óptima de la región anatómica de interés
- Maximice la transmisión de ondas sonoras y la adquisición de ecos desde las estructuras de destino
- Maximiza la calidad de la imagen
- Interpretar imágenes con precisión
- Mantener el potencial de bioefectos tan bajo como sea razonablemente posible (ALARA)
El dominio de estos principios fundamentales proporcionará a los estudiantes de medicina una base sólida para el futuro aprendizaje de ultrasonido. Afortunadamente, los líderes de las facultades de medicina que buscan expandir el papel del ultrasonido dentro de sus instituciones pueden aprovechar las experiencias publicadas de las facultades de medicina. que ya han incorporado la ecografía de cabecera. Los educadores de las escuelas de medicina han utilizado la instrucción de ultrasonido enfocado como un complemento para enseñar anatomía humana, realizar un examen físico y ejecutar procedimientos basados en agujas (Afonso et al., Brackney et al., Griksaitis et al., Hoyer et al., Ivanusic et al., Nelson et al., Shapiro et al., Teichgräber et al., Wittich et al.). Algunas instituciones se han comprometido a una integración más integral de la instrucción en ultrasonido en los cuatro años de la facultad de medicina (Bahner et al., Hoppmann et al., Miller GT et al., Wilson et al., Rao et al.).
Definición de competencia en ultrasonido
Una vez que se define un plan de estudios de ultrasonido, los líderes médicos se enfrentan a la tarea de decidir qué constituye la competencia de ultrasonido en sus respectivas instituciones. En 2013, Tolsgaard et al. lograron y publicaron un acuerdo de consenso sobre los elementos necesarios para demostrar la competencia en ultrasonido en aplicaciones específicas de ultrasonido. La competencia de ultrasonido se define al demostrar una comprensión de las indicaciones para un examen de ultrasonido, conocimiento aplicado del equipo de ultrasonido, habilidades de optimización de imágenes, la capacidad de realizar de forma independiente un examen de ultrasonido sistemático, interpretar imágenes, documentar el examen y aplicar los hallazgos a la decisión médica. haciendo.Elementos de la competencia de ultrasonido
| Indicación para el examen | Interpretación de imágenes |
| Conocimiento aplicado de equipos de ultrasonido. | Documentación de examen |
| Optimización de imagen | Toma de decisiones médicas |
| Examen sistemático |
Adaptado de: Tolsgaard MG, Todsen T, Sorensen JL, et al. Consenso internacional de especialidades múltiples sobre cómo evaluar la competencia en ultrasonido: una encuesta de consenso de Delphi. Milanese S, ed. Más uno. 2013;8(2):e57687. doi:10.1371/journal.pone.0057687.
Lograr la competencia en ultrasonido
Más allá de definir los elementos que constituyen la competencia de ultrasonido para aplicaciones de ultrasonido seleccionadas, es importante una comprensión precisa del conocimiento, las habilidades y los atributos (KSA) que contribuyen a lograrlo. Se requiere una combinación de conocimiento declarativo sobre una aplicación de ultrasonido particular (como el uso de ultrasonido para la evaluación del cólico biliar) y conocimiento de procedimiento (como la capacidad de realizar un examen de ultrasonido de la vesícula biliar y del árbol biliar) para evaluar con éxito a un paciente con dolor de cabecera. ultrasonido. Idealmente, cada aplicación de ultrasonido se enseñaría en un formato estandarizado basado en evidencia consistente con los determinantes acordados de la competencia de ultrasonido.
Un aprendiz novato que busque adquirir competencia en una aplicación de ultrasonido elegida deberá recibir instrucción didáctica sobre el tema; desarrollar la psicomotricidad necesaria para obtener la imagen ecográfica necesaria e interpretarla correctamente; y desarrollar la capacidad de tomar los resultados de la ecografía y aplicarlos a la toma de decisiones médicas. Lograr la competencia de ultrasonido en una aplicación particular no es un proceso lineal. Implica aplicar los conocimientos y habilidades adquiridos recientemente hacia aplicaciones clínicas, y apreciar qué elementos se han dominado y reconocer cuáles requieren un mayor refuerzo. Con el tiempo, un aprendiz novato dominará la aplicación de ultrasonido prevista y podrá dedicar su atención a ampliar su conjunto de habilidades de ultrasonido.
Evaluación de la competencia en ultrasonido
Determinar la competencia de ultrasonido implica establecer los parámetros de rendimiento deseados y las métricas de éxito. Los parámetros de rendimiento variarán según el nivel del alumno, la aplicación de diagnóstico y/o el procedimiento guiado por ultrasonido. La evaluación de la competencia generalmente consiste en una prueba de conocimiento sobre la aplicación de ultrasonido y la capacidad para ejecutar el procedimiento. La evaluación del conocimiento cognitivo generalmente se aborda a través de exámenes escritos u orales. Hay evidencia que indica que las preguntas intercaladas y la retroalimentación durante la instrucción se correlacionan con una mejor retención del conocimiento (Weinstock et al.).
La evaluación de la competencia de la habilidad manual generalmente se realiza mediante la observación humana directa y la revisión retrospectiva de imágenes/clips de ultrasonido guardados, y a menudo se complementa con simulación. Este enfoque tradicional para establecer la competencia en ultrasonido requiere que un educador de ultrasonido supervisor controle el desempeño del alumno en aplicaciones de ultrasonido específicas y decidirá cuándo un alumno ha alcanzado el conocimiento y la habilidad suficientes para realizar la tarea de forma independiente (Lucas et al.). Muchas veces, este proceso es más bien informal y propenso a la subjetividad. Varios estudios han abogado por el uso de listas de verificación de desempeño como un medio para estandarizar el proceso y mejorar la confiabilidad entre evaluadores de la evaluación del desempeño (Lenchus et al., Walzak et al.).
Los avances en la simulación de ultrasonido ahora permiten la evaluación del rendimiento automatizado en tiempo real en una variedad de tareas de ultrasonido impulsadas por inteligencia artificial (Iseli et al., Lenchus et al., Millington et al., Walzak et al.). Esto crea un camino para la evaluación estandarizada de un gran número de estudiantes de ultrasonido.
Papel de la simulación de ultrasonido en la evaluación de competencias
La aparición de soluciones de entrenamiento de ultrasonido basadas en simulación ha proporcionado un camino para respaldar el entrenamiento de ultrasonido y la evaluación del rendimiento (Iseli et al., Walzak et al.). La simulación brinda una oportunidad para que los alumnos participen en una práctica deliberada dentro de un entorno que es seguro tanto para los alumnos como para los pacientes (AIUM). La simulación también puede acelerar las curvas de aprendizaje y ayudar a los programas a aumentar la escala de los esfuerzos de capacitación de manera estandarizada.
Los educadores médicos deben asegurarse de que las herramientas de simulación seleccionadas sean capaces de lograr los resultados deseados. Stunt et al. revisó 435 simuladores disponibles comercialmente que se comercializaron como métodos para mejorar el entrenamiento de habilidades psicomotoras médicas. Descubrieron que solo el 6% de estos simuladores estaban acompañados de estudios de validación que demostraban una mejora en las habilidades psicomotoras médicas luego del uso de los productos. La capacitación basada en simulación debe ir acompañada de observación directa en un entorno clínico a lo largo del camino hacia el establecimiento de la competencia (AIUM).
El desempeño exitoso de una tarea de ultrasonido es el mejor indicador de competencia. Sin embargo, cuando las personas no logran el éxito, la comprensión de los elementos específicos que llevaron al fracaso permitirá una retroalimentación constructiva. La capacidad de proporcionar retroalimentación sobre las deficiencias en el conocimiento declarativo, el conocimiento procedimental o la habilidad psicomotora es beneficiosa. Es importante seleccionar métricas validadas que sean predictivas de la competencia (Iseli et al.). Los elementos de conocimiento declarativos y procedimentales requeridos para la competencia en ultrasonido para muchas aplicaciones de ultrasonido son bien entendidos. El desafío para los educadores médicos se convierte rápidamente en acumular los recursos como el tiempo, la financiación y el esfuerzo que se requieren para crear procesos sólidos de evaluación de competencias.
Las soluciones de formación en ultrasonido validadas están apoyando a las instituciones de formación médica
Se han lanzado al mercado soluciones validadas y comprobadas de capacitación en ultrasonido y seguimiento del rendimiento a través de una variedad de aplicaciones de ultrasonido que pueden respaldar tales esfuerzos (Adhikari et al., Azizi et al., Chung 2011 et al., Chung 2013 et al., Damp et al., Iseli 2019 et al., Iseli & Savitsky, Miller et al., Monti et al., Paddock et al., Rowley et al., Sommer et al., Tayal et al.).
Habilidades psicomotoras: naturaleza vs. crianza
Queda por definir el papel exacto que juegan las habilidades psicomotoras en la competencia ecográfica (AIUM, Chapman et al., Iseli & Savitsky). Nicholls et al. definió las habilidades psicomotoras en el dominio de la ecografía médica como “las actividades mentales y motoras únicas requeridas para ejecutar una tarea manual de manera segura y eficiente para cada situación clínica”.
Las habilidades psicomotoras relacionadas con el ultrasonido se han subdividido en habilidades visomotoras y visoespaciales. Las habilidades visomotoras, o la coordinación mano-ojo, se refieren a la coordinación de las entradas visuales y los movimientos motores de las extremidades que se utilizan para manipular un transductor de ultrasonido para adquirir la imagen óptima deseada. Las habilidades visuoespaciales se han definido como “la capacidad de percibir, comprender y conceptualizar representaciones visuales y relaciones espaciales” (Mosby, American Heritage). Al evaluar el rendimiento del ultrasonido, las habilidades visuoespaciales se han caracterizado como la capacidad de recrear mentalmente la anatomía tridimensional a partir de cortes de imágenes bidimensionales y comprender las relaciones espaciales y la orientación de los objetos (por ejemplo, la relación de la punta de la aguja con un vaso objetivo) dentro de las regiones de interés. .
Iseli y Savitsky describieron hallazgos sobre el desarrollo de habilidades psicomotoras como parte de un estudio que busca validar una plataforma para su uso en pruebas de competencia de ultrasonido. Exploraron la relación entre la experiencia previa de ultrasonido de un participante y la habilidad psicomotora. Se accedió a las habilidades psicomotoras relacionadas con el ultrasonido en 59 participantes del estudio, desde principiantes sin experiencia previa en ultrasonido ni capacitación hasta ecografistas con más de 20 años de experiencia en ultrasonido. Descubrieron que la experiencia previa con ultrasonido no predecía niveles más altos de habilidad psicomotora intrínseca. Los ecografistas más experimentados obtuvieron peores resultados en las pruebas visuoespaciales objetivas. Además, también encontraron que la habilidad psicomotora tiende a disminuir con la edad, lo que coincide con los hallazgos de estudios previos en otros dominios. Más joven,
Los hallazgos de este estudio subrayan el valor de diferenciar los “rasgos” psicomotores de las “habilidades”. Una habilidad o “rasgo” psicomotor no es modificable e intrínseco a un individuo, mientras que una “habilidad” psicomotora es modificable con repetición y es específica de la tarea. Una mejor comprensión de las contribuciones relativas de los rasgos psicomotores intrínsecos versus las habilidades psicomotoras entrenables informará los esfuerzos futuros de capacitación y evaluación de ultrasonido. La evidencia provisional indica que los estudiantes de medicina tienen la edad de su lado y pueden nutrirse para lograr habilidades de ultrasonido.
Deterioro de la habilidad de ultrasonido
Aunque la literatura científica sobre el deterioro de las habilidades es limitada, sugiere que el dominio de habilidades complejas se degrada durante varios meses. Los aspectos cognitivos de las habilidades complejas parecen degradarse primero, con una degradación notable que ocurre aproximadamente de tres a seis meses después del entrenamiento. Los elementos psicomotores persisten por más tiempo, pero eventualmente también se degradarán, con un decaimiento notable después de 10 a 12 meses (Arthur et al 1998., Arthur et al 2007., Driskell et al., Wisher et al.). Críticamente, una de las primeras habilidades cognitivas que muestra signos de degradación es la capacidad de priorizar y ejecutar acciones y respuestas en el orden apropiado (Wisher et al.).
Se recomienda la capacitación de actualización para mejorar el deterioro de las habilidades y mejorar la retención general de habilidades. Los problemas relacionados con el deterioro de las habilidades y la necesidad de capacitación de actualización para el mantenimiento de las habilidades de ultrasonido son muy relevantes para la educación médica de posgrado y los organismos de acreditación de hospitales. Son de igual importancia para los educadores de las escuelas de medicina que se enfocan en crear una base de conocimientos y habilidades de ultrasonido para sus estudiantes. Se requiere más investigación para definir mejor las curvas de disminución de habilidades y los intervalos de capacitación de actualización en las aplicaciones de ultrasonido.
Marcando el comienzo de un nuevo paradigma educativo
Entrenamiento de ultrasonido basado en computadora portátil y teléfono móvil de SonoSim
Los líderes de las escuelas de medicina son muy conscientes de que los estudiantes de hoy en día prefieren el acceso independiente y bajo demanda a los recursos de aprendizaje que se entregan a través de una variedad de plataformas, como computadoras portátiles, tabletas y teléfonos inteligentes. Los estudiantes de medicina exigen experiencias educativas atractivas e interactivas en lugar de la instrucción tradicional “basada en libros de texto”. Afortunadamente, los educadores médicos pueden aprovechar las soluciones de capacitación de ultrasonido basadas en la nube de eficacia comprobada para desarrollar conocimiento declarativo, conocimiento de procedimiento y proporcionar a los estudiantes de medicina orientación, retroalimentación y evaluación de competencias en tiempo real.
Referencias:
SonoSim (November 30, 2022) An Evidence-Based Approach to Ultrasound Training. https://sonosim.com/2020/11/an-evidence-based-approach-to-ultrasound-training/
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Las innovadoras imágenes digitales de mama ayudan a mejorar los diagnósticos de Cáncer.
Adopción de nuevas tecnologías de imágenes mamarias para la detección temprana del Cáncer.
Por el Dr. Stamatia Destounis, MD FACR, Elizabeth Wende Breast Clinic.
Notas del editor: para mes de la conciencia del cáncer de mama, Everything Rad solicito al medico del EWBC, Dr. Stamatia V. Destounis, MD, FACR, compartir sus ideas sobre el papel actual y futuro de la tecnología de imágenes mamarias.
Nuestro centro se compromete a utilizar la última tecnología aprobada por la FDA para imágenes de mama. Nuestro compromiso con los avances en la detección del cáncer de seno nos ha llevado a participar en una amplia gama de investigaciones clínicas sobre productos nuevos e innovadores.
Históricamente, Elizabeth Wende Breast Care (EWBC) ha sido una de las primeras en adoptar nuevas tecnologías. Específicamente, fuimos la primera instalación en llevar un biopsia con aguja estereotáctica al área de Rochester NY a principios de la década de 1990. Esto les dio a nuestros pacientes el beneficio de una biopsia con aguja menos invasiva para que no tuvieran que someterse a biopsia quirúrgicas innecesarias para evaluar un hallazgo en el seno.
Además, EWBC utiliza la detección asistida por computadora y la mamografía digital para leer mamografías en estaciones de trabajo y eliminar la película por completo. La mamografía digital nos dio la capacidad de manipular imágenes en la estación de trabajo y detectar pequeños canceres de seno tratables. A finales de los 90 y principios de los 2000, participamos en una investigación sobre las dos tecnologías, contribuyendo al cambio global de la mamografía de película a la imagen digital. Estos avances tecnológicos nos han permitido detectar cánceres antes cuando el tratamiento es más efectivo.
La última tecnología de imágenes mamarias eleva el nivel de atención.
En 2009 realizamos una investigación con tomosíntesis mamaria digital y luego pasamos a ella cuando la FDA aprobó la tecnología en 2011. Hoy en día es reconocida como la mejor técnica disponible para la mamografía para identificar canceres mas pequeños y reducir las falsas devoluciones de llamadas, y es el estándar de atención en EWBC.
También utilizamos lo último en resonancia magnética de mama y, una vez más, fuimos pioneros en traer esto a nuestra área en 2002. También insistimos en poder realizar biopsias de resonancia magnética para los hallazgos observados solo en resonancia magnética. Esta capacidad redujo la cantidad de estrés y ansiedad que experimentan los pacientes cuando esperan el resultado de un hallazgo.
Nuestros pacientes están en el centro de todo lo que hacemos, y seguimos abogando por que nuestros pacientes reciban la mejor atención posible. Con esta filosofía en mente, comprendimos desde el principio la importancia de capturar información de salud mas impactante. Cada paciente es evaluado y, cuando corresponde, educado sobre su riesgo de cáncer de seno y los beneficios de las pruebas genéticas. Estos hallazgos se comunican claramente con los proveedores de atención médica con la esperanza de una atención continua.
La comunicación radiólogo-paciente es clave
Hoy, y aún más en el futuro, vemos radiólogos y otros especialistas que tienen más comunicación con sus pacientes. Nuestro consejo para los radiólogos que desean proporcionar una atmosfera más centrada en el paciente en sus instalaciones es comprender que los pacientes quieren conocer a su radiólogo. Los pacientes también quieren hacer preguntas pertinentes a su circunstancia individual y ser educados en el proceso. Quieren participar más en las decisiones que afectan su atención. Esto significa que los radiólogos necesitan más habilidades blandas para poder comunicarse con el paciente.
También recomiendo proporcionar un ambiente más cómodo para los pacientes y encontrar formas de mejorar su experiencia. Considere proporcionar materiales educativos, espacio personalizados y acogedoras salas de espera. El personal educado y cortes, así como los familiares y acompañantes del paciente se suman a la experiencia centrada en el paciente.
Juntos, médicos amables y bien informados junto con la última tecnología pueden proporcionar una tención óptima centrada en el paciente.
#tecnologiasdeimagenesmamarias #mesdelaconcienciadelcancerdemama #radiologiamamaria
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Referencias
Destounis, S. (18-10-2018) LAS INNOVADORAS IMÁGENES DIGITALES DE MAMA AYUDAN A MEJORAR LOS DIAGNÓSTICOS DE CANCER. https://www.carestream.com/blog/2019/10/18/las-innovadoras-imagenes-digitales-de-mama-ayudan-a-mejorar-los-diagnosticos-de-cancer/?utm_source=FB&utm_medium=FB&fbclid=IwAR1H8Tkd5_L0uAyFkERCZWj6APSK2FKU7nht3v1t1DX4GGwjc_4JSsIpZRo
- Published in Imagenología
SIMex 2022
Sexto Encuentro Internacional de Simulación Clínica
TAQ Sistemas Médicos lo invita a formar parte del SIMex 2022.
La simulación clínica contribuye cada vez más a la transformación del proceso educativo. Esto favorece que los estudiantes den significado a sus conocimientos a través de la experiencia; donde el instructor guía una reflexión crítica como proceso racional y analítico. Esto permite que el estudiante genere nuevas formas de percibir su mundo, transformando su perspectiva en tres dimensiones: la cognitiva, la autoconfianza y de comportamiento. Es importante, como docentes, que formemos parte de esta transformación.
Actividades académicas
SEDES PRESENCIALES
TALLERES PRE – ENCUENTRO
FACULTAD DE MEDICINA
Av. Universidad Nº 3000. Circuito Escolar de Ciudad Universitaria.
Ciudad de México.
VER EN EL MAPA
UNIDAD DE POSGRADO
Circuito de los Posgrados s/n Ciudad Universitaria.
Ciudad de México.
VER EN EL MAPA
SEXTO ENCUENTRO SIMex 2022
¡REGÍSTRATE AQUÍ A SIMex 2022!
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- Published in Enseñanza Médica, Eventos
Día nacional de la lucha contra el Cáncer
Hoy, 26 de octubre, por ser el Día Nacional de la Lucha contra el Cáncer, compartimos las Guías de Prácticas Clínica que se refieren a la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la misma.
Por favor, haga click en cualquiera de las siguientes imágenes para leer la GPC.
Conozca las soluciones con TAQ Sistemas Médicos.
Referencias:
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (26 de octubre de 2018) Día Nacional de la Lucha contra el Cáncer. https://www.gob.mx/salud%7Ccenetec/articulos/dia-nacional-de-la-lucha-contra-el-cancer-180142#:~:text=Hoy%2C%2026%20de%20octubre%2C%20por,y%20Tratamiento%20de%20la%20misma
- Published in Enseñanza Médica, Eventos
SUN Virtual 2022 – 27 octubre
TAQ Sistemas Médicos lo invita a participar en el SUN Virtual de Laerdal Medical.
SUN Virtual tiene como objetivo traer reuniones académicas entre la comunidad de simulación, en sesiones más rápidas e interactivas, en el entorno en línea.
En estas reuniones, los profesionales discuten cuáles son los desafíos para la enseñanza de la simulación clínica en la actualidad. Ud. tendrá la oportunidad de escuchar lo que los expertos en el campo tienen para compartir sobre las últimas tendencias e innovaciones en educación para la salud, de forma gratuita.
Tema del próximo webinar:
10 pasos para mejorar la tasa de supervivencia comunitaria tras un paro cardíaco
Fecha: 27 de octubre – jueves
17h – hora de la Ciudad de Mexico | 19h – hora de Santiago, Buenos Aires y San Paolo
Este evento se presentará en Español.
Esperamos su participación.
Regístrese ahora
17h (Ciudad de México y Bogotá) 19h (Santiago de Chile) 19h (Buenos Aires y Brasília)
Bienvenidas
Introducción del Country Manager de Laerdal México, Dr. Carlos Aguilar
17h10 (Ciudad de México y Bogotá) 19h10 (Santiago de Chile) 19h10 (Buenos Aires y Brasília)
10 Pasos para Mejorar la Tasa de Supervivencia Comunitaria Tras un Paro Cardíaco
Dr. Jorge Rembis | México
• Médico Estomatólogo Universidad Justo sierra
• Especialista en Cirugía Maxilofacial
• Magister en Gestión de servicios de salud
• Coordinador de RCP México
• Instructor BLS / ACLS
17h45 (Ciudad de México y Bogotá) 19h45 (Santiago de Chile) 19h45 (Buenos Aires y Brasília)
Preguntas y respuestas
El ponente responderá las preguntas enviadas por los participantes del evento a través del cuadro de preguntas y respuestas (Q&A)
Inicio del evento en línea:
Fecha: 27 de octubre – Jueves
17h – zona horária de Ciudad de México | Bogotá
19h – Santiago de Chile | 19h – Buenos Aires | Brasília
¿Dudas o sugerencias? Envianos un correo: eventos@laerdal.com
Regístrese ahora [Grabaciones] SUN VirtualVer las últimas ediciones de SUN Virtual grabadas y ya disponibles.
Producido por:
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La opinión de un experto en MedTech sobre el papel futuro de la tecnología de simulación
¿Cuál ha sido el mayor impacto que ha visto con la simulación durante el último año?
El año pasado ha sido como ningún otro en la memoria viva con la pandemia afectando todas nuestras vidas y especialmente las de nuestros profesionales de la salud. Todos nos hemos vuelto más agradecidos por los profesionales que se esfuerzan cada día para mantenernos saludables. Nuestros pensamientos también están con aquellos que no han podido reunirse o han perdido a seres queridos y amigos.
A medida que cambió el enfoque diario, la pandemia trajo a los médicos desafíos adicionales en términos de mantener las habilidades y aprender nuevos métodos, como las intervenciones vasculares asistidas por robots. Al comienzo de la pandemia, los directores de los hospitales querían que los médicos estuvieran cerca de sus hospitales y reducir al mínimo los viajes. Ya no era posible que los médicos viajaran a exposiciones, congresos o centros de enseñanza. La portabilidad del simulador ahora era clave, y los sistemas se llevaron a los médicos que permitieron la capacitación y el aprendizaje de simulación virtual en un entorno seguro. Usando la simulación, los médicos podrían atacar un problema varias veces y probar diferentes enfoques. El nivel del procedimiento se podía escalar de simple a complejo, y los médicos de repente tenían los medios para hacer una pausa, contemplar y reflexionar.El legado de esta pandemia podría ser que guió a las personas a sentirse más cómodas trabajando en el espacio digital más rápido de lo previsto.
¿Qué piensa sobre el aprendizaje continuo y basado en la competencia en un entorno seguro?
Comenzando con el aprendizaje basado en la competencia (PBL), soy un gran admirador del trabajo del Prof. Anthony Gallagher [1] y muchos otros que investigaron la psicología del aprendizaje y los factores humanos y propusieron un enfoque de entrenamiento progresivo combinado con simulación. El aspecto importante del ABP se centra en la adquisición de habilidades una vez que se ha alcanzado el conocimiento. Durante el PBL, se lleva a cabo el aprendizaje cognitivo y psicomotor y hay una progresión observable y medible en la curva de aprendizaje. Después de todo, los aficionados al fútbol no se convierten en jugadores expertos simplemente viendo jugar a su equipo profesional local cada semana. La capacitación debe ser parte de un currículo cuidadosamente diseñado y debe tener lugar en varias sesiones durante un período más largo, en lugar de un período corto. Usando este paradigma, la capacitación se vuelve uniforme, potencialmente menos costosa, y los estudios han demostrado que las habilidades adquiridas con la capacitación en realidad virtual en un entorno médico son transferibles al quirófano. [2]
Soy un motociclista entusiasta, y no es raro que los motociclistas que viven en áreas con climas más fríos participen en paseos de entrenamiento o incluso en un curso de actualización en la primavera para volver a despertar sus habilidades de conducción. ¿La formación “continua” o regular hace que los motociclistas sean más seguros en la carretera y más competentes? Me gustaria pensar que si. Los pilotos también están acostumbrados a la formación continua a intervalos regulares, aunque lo más importante es que se añaden requisitos de recertificación. Según estos ejemplos, los médicos que regresan al conjunto de entrenamiento de simulación a intervalos regulares no parecen ser una mala idea y, por lo tanto, deben alentarse. Sin embargo, tendría que ser administrado por la organización adecuada, como una sociedad médica o quirúrgica (de esa disciplina) y contener módulos de aprendizaje relevantes desarrollados por expertos clínicos experimentados.
¿Dónde cree que las tecnologías de simulación tendrán el mayor impacto en el futuro?
La simulación jugará un papel importante en el futuro de varias áreas. Por ejemplo, a medida que se lanzan varios robots vasculares, cada uno con su propia interfaz de usuario, el simulador de paciente virtual VIST® ayudará a los médicos a adaptarse a cada nueva interfaz. Resultando en una adopción de tecnología más segura con menos errores. Además, como se ve en el campo de la Robótica Quirúrgica, ahora se proporciona un simulador de entrenamiento incorporado al robot. El simulador integrado proporcionará a las empresas de angiografía y robótica vascular una ventaja competitiva, ya que crea nuevas oportunidades para que los equipos clínicos mejoren su rendimiento y eficacia operativa. Los hospitales que tienen acceso al paciente virtual VIST® pueden usarlo para planificar casos y para una amplia capacitación. La nueva capacidad de los hospitales para mejorar las habilidades de sus médicos y ofrecer procedimientos más complejos a la población podría crear una disrupción en el mercado hospitalario. Para ayudar a mejorar los resultados y reducir los costos, las sociedades médicas pueden establecer estándares de aprendizaje y evaluación continuos.
Desde una perspectiva a largo plazo, veo que las tecnologías de simulación se desarrollan aún más utilizando el aprendizaje automático y la inteligencia artificial y utilizando imágenes angiográficas en tiempo real para convertirse en un asistente digital para el médico, monitoreando constantemente el procedimiento, brindando conocimientos en tiempo real e información valiosa para el médico. así como ayudar a las enfermeras a prepararse y planificar. El objetivo sería reducir la carga cognitiva para los médicos y enfermeras. Tengo muchas ganas de ver cómo se desarrollan estos diversos hilos en el futuro.
Kashif Ikram MSc. MAMÁ. MBA es un experto en la industria de MedTech, y nos volvimos a conectar con Kashif para dar seguimiento a su artículo en el Informe anual de Mentice 2020: ¿Qué ha cambiado en el último año?
Kashif tiene veintiséis años de trabajo con empresas de renombre como Zimmer Biomet, Edwards Lifesciences, Medtronic y Siemens Healthineers, y tiene una vasta experiencia y conocimiento en el campo. Kashif fue director de EMEA de Corindus Vascular Robotics (una empresa de Siemens Healthineers) y actualmente es vicepresidente de C-RAD AB (Suecia).
Conozca más sobre mentice: https://taq.com.mx/ensenanza-medica/mentice/
Referencias:
[1] Prof. Anthony Gallagher: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Gallagher+AG&cauthor_id=25211267
[2] Seymour N, Gallagher A, Roman S, et al. El entrenamiento de realidad virtual mejora el rendimiento de la sala de operaciones: resultados de un estudio aleatorizado, doble ciego. Ann Surg. 2002;236:458–464.
Referencias adicionales:
Mentice (Apr 13, 2022) A MedTech expert’s view on the future role of simulation technology. https://www.mentice.com/news-and-blogs/a-medtech-experts-view-on-the-future-role-of-simulation-technology
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Cómo las nuevas terapias transcatéter están transformando la ecocardiografía
Hoy en día, la ecocardiografía es crucial para la detección y orientación de pacientes para procedimientos intervencionistas nuevos y complejos, y esto aumenta la demanda de operadores altamente calificados. Sin embargo, las oportunidades de formación siguen siendo limitadas. Ciertamente, todavía no existe un proceso de certificación estándar para la ecocardiografía, y la educación continúa basándose en un modelo obsoleto de ver uno, hacer uno, enseñar uno. ¿Cómo pueden los equipos de intervención avanzar hacia nuevas técnicas de capacitación que ahorren tiempo y costos, además de mejorar los resultados de los pacientes en ecocardiografía e intervenciones ecoguiadas?
Tuvimos el placer de entrevistar al ecocardiógrafo sénior, Jens Schneider, quien durante los últimos 14 años ha dirigido una empresa que ofrece educación profesional en ecocardiografía utilizando un plan de estudios que integra Mentice VIST TEE Trainer para la capacitación práctica. En este blog, echamos un vistazo de cerca a las experiencias de Jens Schneider con nuestras soluciones y sus sugerencias para el futuro de la educación en ecocardiografía.
Comprender las necesidades actuales en ecocardiografía, cardiología intervencionista (CI) y más allá…
Con la creciente demanda y la importancia de eco en SHD, por lo general, el operador de eco con más experiencia es fundamentalmente el ‘cuello de botella’ del departamento: realiza todos los procedimientos intraoperatorios y tiene la responsabilidad de capacitar a su equipo. A medida que los hospitales aumentan sus programas SHD, existe una mayor necesidad de capacitar a ecocardiógrafos más calificados. El principal desafío es aliviar la presión y liberar recursos dentro del departamento para apoyar aún más a los equipos de intervención, al mismo tiempo que produce más operadores de eco independientes.
Como destaca Jens, la ecocardiografía es la única técnica que permite visualizar el corazón palpitante y su tejido, así como los dispositivos médicos en tiempo real. Por lo tanto, es mayor la necesidad de que los cardiólogos y otros intervencionistas comprendan e interpreten mejor las ecografías para que, en última instancia, puedan llenar las lagunas de conocimiento que mejorarían los resultados de sus propios procedimientos.
“La presión del tiempo es un factor sustancial en el laboratorio de cateterismo, ya que se comparte entre muchos profesionales de la salud diferentes y los espacios de tiempo son limitados”.
Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo
Desde la perspectiva de Jens, uno de los mayores desafíos tanto para los ecocardiógrafos como para los IC es equilibrar la programación del laboratorio de cateterismo. La mayoría de los hospitales deben compartir un laboratorio de cateterismo entre una variedad de departamentos, por lo que el cronograma puede ser muy ajustado, especialmente si se producen demoras.
Para los equipos de intervención, un desafío aún más crítico es la comunicación. La buena comunicación, es decir, caminar a través de pasos y puntos de referencia, es parte integral de una capacitación eficaz. De lo contrario, podrías terminar “persiguiéndote dentro del atrio”, como describe Jens. Esto puede conducir a mayores tiempos de procedimiento y resultados potencialmente subóptimos, lo que aumenta los costos y pone en riesgo la seguridad del paciente.
Dado que Jens reconoce especialmente la brecha que existe entre la ecocardiografía y otros departamentos, cree que es aún más importante estandarizar el entrenamiento utilizando simuladores como VIST TEE Trainer. En última instancia, esto mejorará la capacitación de los ecocardiógrafos, lo que conducirá a mejores resultados y reducirá los costos del procedimiento a medida que adquieran el conjunto de habilidades y la confianza necesarias en el entorno de intervención para producir una guía de eco de mayor calidad y tiempos de procedimiento reducidos.
¿Cómo apoya VIST TEE Trainer a los ecocardiógrafos, cardiólogos intervencionistas y equipos intervencionistas?
“La obtención de imágenes del corazón derecho hoy en día es prueba y error… Aquí es donde el simulador TEE ayuda y está haciendo un trabajo sobresaliente con la visualización de la sonda y el modelo del corazón. Las imágenes son simuladas; sin embargo, se generan de manera similar al ultrasonido, y este es el punto en el que se siente como un TEE real”.
Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo
Como solución directa a estas necesidades, el TEE Trainer mejora el aprendizaje a través de la formación práctica y la orientación visual. Esto expone a los ecocardiógrafos a una variedad de situaciones complejas a las que, de lo contrario, les habría llevado el doble de tiempo estar expuestos, especialmente para los procedimientos que tienen que ver con las válvulas tricúspide, o como lo llaman Jens y muchos otros, “la válvula olvidada”.
La guía experta integrada permite el autoaprendizaje independiente lejos de los pacientes, lo que en última instancia libera al ecocardiógrafo senior de las presiones de tener que capacitar al equipo de ecografía. Durante la simulación, los ecocardiógrafos están expuestos a patologías raras y casos desafiantes, preparándolos para circunstancias estresantes dentro del entorno clínico. En cualquier caso, estos conocimientos mejorados acortan drásticamente su curva de aprendizaje y reducen el tiempo que necesitan para convertirse en operadores independientes.
“En un entorno de intervención, ser más rápido, con mejor calidad es el punto”.
Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo
El entrenador de TEE proporciona a los ecocardiógrafos el conjunto de habilidades y la confianza dentro del entorno de intervención. Esto apoya de manera óptima a los cardiólogos intervencionistas durante los procedimientos al producir una guía de eco de mayor calidad, tiempos de procedimiento más cortos que, en última instancia, dan como resultado mejores resultados y costos reducidos. El TEE Trainer también permite que los IC mejoren su capacidad para interpretar imágenes de eco, lo que les permite obtener nuevos conocimientos sobre aspectos anatómicos cruciales para implementar dispositivos novedosos.
Mentice también ofrece la única solución que combina TEE intraoperatoria con manipulación de dispositivos en tiempo real en todas las modalidades. Esto permite que los IC se capaciten en terapias transcatéter, como MVR, TVR, LAAO, etc., todo mientras mejora simultáneamente el trabajo en equipo interdisciplinario y la comunicación con el ecocardiógrafo y su equipo intervencionista.
¿Cómo utiliza Jens Schneider el TEE Trainer para ayudar al departamento de ecocardiografía de su hospital?
Jens dedica gran parte de su tiempo a desarrollar cursos específicamente en torno al VIST TEE Trainer, tanto para principiantes como para ecocardiógrafos avanzados. Con la simulación TEE, hay una mayor comprensión de técnicas complejas y más oportunidades para aprender otras nuevas.
Incluso el propio Jens, que ha realizado 65.000 exámenes de eco hasta el momento, dice que todavía está aprendiendo y cree que incluso los ecocardiógrafos avanzados que han estado realizando procedimientos de TEE durante años aún pueden aprender algo nuevo con este tipo de información.
“Incluso yo, como operador de eco con más de 19 años de experiencia, puedo aprender algo del entrenador VIST TEE… Ciertos pasos los realicé correctamente, pero los estaba haciendo en base a mi entrenamiento, pero nunca entendí completamente por qué estaba llevando esos pasos. Las visualizaciones mejoradas del entrenador TEE me ayudaron a comprender el ‘por qué’ y, aunque pueden ser solo cosas pequeñas, en la vida diaria, a menudo son las cosas pequeñas las que causan grandes problemas”.
Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo
¿Qué tan efectivo es el entrenamiento de simulación para ecocardiógrafos?
Varios estudios han demostrado los beneficios del entrenamiento con simulación para TEE. En un estudio, se demostró que la simulación TEE mejora los puntajes de las pruebas prácticas de los residentes, además de lograr tiempos de examen más cortos después de cada sesión de capacitación:
Weber, et al, demostraron que el entrenamiento con TEE basado en simulación proporciona un entrenamiento más efectivo que otros métodos de enseñanza. Por tanto, está especialmente indicado para las etapas iniciales de la formación en ETE para adquirir psicomotricidad y conocimientos de ecoanatomía.
Lea el artículo de investigación completo aquí.En otro estudio realizado por Dayton, et al., el 100 % de los alumnos informaron que el simulador mejoró tanto su conocimiento como su capacidad para diagnosticar la cardiopatía coronaria.
Resumen disponible aquí.
En su hospital, Jens organizó dos grupos diferentes de ecocardiógrafos en formación. El primer grupo entrenó tradicionalmente y el segundo grupo entrenó usando el VIST TEE Trainer. Mientras que el grupo entrenado tradicionalmente ganó independencia para realizar exámenes básicos de TEE después de 4-5 semanas en promedio, el grupo TEE Trainer fue casi el doble de rápido, con un promedio de 2-3 semanas hasta la independencia.
https://youtube.com/watch?v=SY4GpPkgnHI%3Ffeature%3Doembed%26enablejsapi%3D1%26origin%3Dhttps%3A
Click para reproducir el video completo
¿Cuáles son sus recomendaciones para establecer un currículo efectivo?
Para el experto en ecocardiografía Jens Schneider, los dos aspectos más importantes a tener en cuenta al desarrollar su propio plan de estudios son las necesidades clave y los resultados deseados para su curso. Él explica cómo es importante garantizar una planificación clara y concisa, de lo contrario, abrumará su plan de estudios. Una vez que haya definido sus necesidades y resultados, puede estructurar el entorno del curso en torno a esos objetivos:
“Recomiendo enfáticamente incorporar VIST TEE Trainer para el entrenamiento práctico vital; es la única forma de entrenar estas habilidades lejos de los pacientes reales. También planeo incorporar cursos híbridos que impliquen participación remota. El VIST TEE Trainer sería un componente adicional perfecto y ayudaría a reducir los costos de viaje para los médicos y las empresas de dispositivos médicos. Debido a su alta portabilidad y fácil configuración y mantenimiento, proporcionaría fácilmente a los ecocardiógrafos la plataforma que necesitan para aplicar sus conocimientos a medida que se les enseña”.
Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo
Conozca más acerca de mentice: https://taq.com.mx/ensenanza-medica/mentice/
Referencias:
Mentice (May 12, 2021) How Novel Transcatheter Therapies are Transforming Echocardiography. https://www.mentice.com/news-and-blogs/how-novel-transcatheter-therapies-are-transforming-echocardiography
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Cardiología intervencionista
¿Cuándo empezamos a medir los resultados de los pacientes y de nosotros mismos?
Un punto de vista del Prof. Jens Flensted Lassen, MD, Ph.D., líder intelectual, cardiólogo intervencionista y director clínico de cardiopatías isquémicas, Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de Odense. Durante los últimos veinte años, Jens ha sido el líder del equipo del 75 % de las suites de angio en Dinamarca, y es uno de los fundadores del Club Europeo de Bifurcación.
¿Qué es la Cardiología Intervencionista? ¿Por qué es óptimo para el tratamiento de pacientes con enfermedades cardíacas y vasculares?
IC tiene un impacto significativo en la salud de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, especialmente en el entorno agudo donde salvamos a muchos pacientes. Es una de las mayores mejoras que hemos visto en los últimos veinte años en este campo. La tasa de mortalidad a un año por infarto de miocardio con elevación del segmento ST (ataque cardíaco) ha disminuido del 30 % al 2-4 % en las regiones donde el paso final es el procedimiento de colocación de stent en los vasos coronarios realizado en un laboratorio de cateterismo.
En el pasado, los pacientes con enfermedades de las arterias coronarias se sometían a un injerto de derivación de la arteria coronaria, que es un procedimiento enorme que involucra una máquina de corazón y pulmón. La recuperación de este tipo de procedimiento fue larga. Hoy en día, este tipo de procedimiento puede ser reemplazado por angioplastia con globo y colocación de stent para la mayoría de los pacientes. Este tipo de intervención dura aproximadamente de una hora a una hora y media, y el paciente casi puede salir del hospital inmediatamente después del procedimiento. Esta es una mejora significativa en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Es un procedimiento técnicamente exigente que requiere personal y operadores capacitados, y es fundamental preguntarse: ¿Cómo podemos asegurarnos de que esta técnica se utiliza de la manera correcta para garantizar el resultado óptimo para el paciente?
¿Qué tipo de síntomas tendría un paciente antes de ser derivado a un cardiólogo consultor?
Depende del tipo de cardiólogo. En su mayoría es dolor en el pecho, angina de esfuerzo o pérdida de la respiración durante el ejercicio. Estos síntomas son muy amplios pero en su mayoría cubren el riesgo de tener un estrechamiento en una arteria coronaria. Si tiene un estrechamiento de la arteria, no obtiene la cantidad de oxígeno y nutrición que necesita para hacer ejercicio. El cuerpo humano puede aumentar su frecuencia cardíaca durante el ejercicio, y la frecuencia cardíaca es una contracción muscular del corazón, que requiere oxígeno y energía.
¿Cuál es la expectativa de estilo de vida después de una intervención exitosa?
Existe una expectativa de vida positiva después de un procedimiento si el paciente llega a tiempo y en condiciones estables al hospital. No reducirá su rango de vida esperado ya que no es solo la intervención lo que debe considerarse aquí. También es muy importante introducir actividades preventivas además del tratamiento, como la reducción de los niveles de colesterol, el ejercicio regular, una dieta y un estilo de vida saludables, no fumar, etc.
¿Hay algún desafío en lo que respecta al acceso a la cardiología intervencionista?
El acceso a este tipo de atención es bueno. Sin embargo, todavía existen diferencias y desigualdades geográficas. El procedimiento en sí no es tan costoso; es la configuración que es extremadamente caro. Desde una perspectiva global, el acceso es limitado. Es importante destacar las posibilidades limitadas para capacitar a los operadores en muchas partes del mundo.
¿Existen diferencias de género entre los pacientes dentro de la cardiología intervencionista?
Parece haber menos mujeres que hombres que reciben este tipo de procedimiento intervencionista cuando se analizan los antecedentes epidemiológicos. En todo el mundo, las mujeres son más bajas que los hombres y lo fascinante es que sus corazones son más pequeños. El diámetro de las arterias coronarias de las mujeres es menor que el de los hombres. Esto es notable si vuelve a las matemáticas detrás de los perfiles de flujo en los tubos. Si tiene un vaso más pequeño, se necesita mucha menos aterosclerosis para afectar el flujo. También hay diferencias técnicas entre los géneros. Dado que las coronarias de las mujeres son más pequeñas, se requiere un mayor esfuerzo técnico para obtener un resultado adecuado del stent.
Ha habido una extensa investigación sobre estos temas en los países nórdicos, iniciada por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). ESC tiene subcomités y grupos que trabajan específicamente en las diferencias de género relacionadas con el acceso a los servicios de atención médica dentro de la cardiología.
He estado trabajando mucho con paros cardíacos extrahospitalarios y cómo aumentar las posibilidades de supervivencia. Curiosamente, más hombres que mujeres sobreviven a un paro cardíaco fuera del hospital si el paro ocurre en casa y si viven con una pareja. Si ocurre fuera del entorno del hogar, en la comunidad, en una estación de tren, en un supermercado, etc., no hay ninguna diferencia entre los géneros.Las mujeres tienen una esperanza de vida más larga que los hombres y sobreviven a sus parejas. Por lo tanto, es más probable que una anciana viva sola, y si tiene un infarto en casa, es poco probable que sobreviva.
Los hombres tienden a hacerse más exámenes que las mujeres.
¿Qué piensa sobre el futuro de los procedimientos de cardiología intervencionista para garantizar un alto nivel continuo de buenos resultados de los procedimientos?
Una pregunta interesante en el contexto de las diferencias geográficas y de género. Al tratar a un paciente con una intervención técnica y colocar un dispositivo, existe el riesgo de una interacción biológica del dispositivo: ¿Cómo aceptará y reaccionará el cuerpo humano al stent que es un objeto extraño?
Actualmente basta con que el procedimiento sea exitoso, que es lo que medimos en todos nuestros programas de aseguramiento de la calidad. No hay una evaluación de la calidad final, solo que el stent se colocó con éxito. ¿Por qué es eso interesante? Esto significa que la capacitación sobre cómo realizar la colocación técnica adecuada de stents se basa en el médico de guardia o en el laboratorio ese día, con la ayuda del personal.
La implementación técnica deficiente puede correlacionarse fuertemente con problemas a largo plazo, y se debe abordar el problema de las complicaciones posteriores al procedimiento. Necesitamos preguntarnos: ¿estamos lo suficientemente capacitados? ¿Estamos haciendo todo de la manera correcta? ¿Tenemos sistemas para evaluar nuestra competencia? ¿Cómo educamos a los nuevos IC?
¿Cómo es la formación de los cardiólogos intervencionistas?
La colocación de stents requiere una “mentalidad tridimensional” para la orientación, una buena percepción táctil, una buena coordinación mano-ojo y habilidades multitarea. Es una configuración muy compleja. En el pasado, cuando debíamos entrenar en un entorno sin pacientes, usábamos principalmente tubos de silicona. En los tubos de silicona, se podía ver lo que estabas haciendo con los stents, pero te perdías el entrenamiento de todo, además del stent en sí y los aspectos mentales. El concepto de entrenamiento en equipo en este entorno es excelente, y me gusta especialmente la idea de desarrollar un entorno de entrenamiento que sea lo más cercano posible a la experiencia del mundo real. Tradicionalmente, hemos sido capacitados a través de una beca: siguiendo a un mentor, siendo capacitados y supervisados, expuestos a casos, evaluados, etc. Más abajo en la línea, algunos compañeros se vuelven lo suficientemente hábiles como para ganar una posición final en el equipo. Eso es. Dado que no hay recertificación ni readiestramiento, no hay más discusión una vez que el becario ha calificado para el equipo. Lo mismo ocurre con la adopción de una nueva técnica. No hay entrenamiento real, solo aprender haciendo. Creo que hay espacio para muchas mejoras aquí.
¿Qué piensa sobre las actividades del Club Europeo de Bifurcación y el interés en el entrenamiento con simulación?
La colocación de stent en bifurcación es un procedimiento de alto riesgo. Uno de los propósitos de EBC es educar y capacitar a los médicos sobre la forma adecuada de colocar stents dentro de la bifurcación.
Las bifurcaciones son el área más desafiante dentro de los procedimientos coronarios, con la mayor necesidad de capacitación. El entrenamiento de simulación dentro de las tutorías y becas generalmente ha sido con tubos de silicona en una “simulación de entrenamiento en seco”, nunca en una configuración completa (como las soluciones de Mentice) que simula la situación en el laboratorio de cateterismo o con la capacidad de simular virtualmente una bifurcación de stent. Tener estas soluciones de simulación disponibles ahora es fantástico. Desde mi perspectiva y rol en el EBC, este es un gran paso adelante en la promoción de la plataforma de capacitación más esencial dentro de la colocación de stents en bifurcación.
¿Cómo decidió el Club Europeo de la Bifurcación respaldar la simulación de Mentice para la colocación de stents en bifurcaciones?
Existen diferentes métodos para tratar una lesión en bifurcación, y todos tienen ventajas y desventajas. Es difícil predecir el resultado de un procedimiento cuando se está al inicio del mismo. Hemos realizado varios ensayos clínicos para determinar qué método es mejor en qué situación. Los ensayos clínicos han aclarado lo que funciona y lo que no, por lo que hemos obtenido información sobre qué recomendar. Estas recomendaciones se publican en documentos de consenso. Sin embargo, existe una gran brecha entre lo que se recomienda hacer y lo que es posible para el operador durante un procedimiento. ¿Cómo transferimos mejor el conocimiento teórico a los procedimientos de la vida real? Aquí es donde la formación tiene un papel importante.
Durante muchos años, EBC ha organizado sesiones en vivo en conferencias y tiene una reunión anual dedicada a discutir nuevas técnicas de manejo de complicaciones con colegas expertos. Este conocimiento se utiliza luego para construir ensayos clínicos.
Obtenga más información sobre el respaldo oficial de EBC.
Un entorno excelente para capacitar a todo el personal del laboratorio de cateterismo es utilizar un simulador en el que la sensación táctil sea lo más parecida posible a la experiencia real, dentro de la sala de angiografía y ejecutando diferentes escenarios de pacientes. Este es un entorno de aprendizaje seguro y sin pacientes donde el equipo puede entrenar repetidamente. El entrenamiento de simulación permite la recertificación y lleva a los becarios a un mayor nivel de competencia antes de que puedan comenzar a tratar pacientes reales. La razón principal por la que EBC está tan complacido con los simuladores de Mentice es que permiten este tipo de entrenamiento inmersivo del equipo en la sala de angiografía. No era posible con el entrenamiento de la vieja escuela en tubos de silicona. Los simuladores de Mentice están cerca de la realidad y brindan esa experiencia práctica dentro del entorno de trabajo real, con todos los equipos, dispositivos y su equipo. Espero que la formación del equipo mejore mucho en el futuro, tanto para los becarios como para los médicos senior. Los hospitales de alto y bajo volumen harán un gran uso de la capacitación en simulación, ya que pueden aumentar sus volúmenes de pacientes virtuales con la ayuda de la simulación.
Lea el 16º documento de consenso de expertos del Club Europeo de la Bifurcación
Tratamiento de lesiones en bifurcación coronaria:
| Parte I : Implantación del primer stent en la vía provisional. |
| Parte II: Implantación de dos stents. |
¿Qué se necesita para que el entrenamiento con simulación sea más estandarizado o aceptado en la comunidad clínica?
Necesitamos compartir la información discutida en este artículo con los propietarios de los simuladores o las autoridades sanitarias. Los sistemas de aseguramiento de la calidad que tenemos en los países occidentales no evalúan el resultado del procedimiento ni evalúan el costo del paciente. Creo que existe la necesidad y la voluntad de mejorar los sistemas de garantía de calidad en el futuro.
Desde un punto de vista político, si pones empeño en estas mejoras, no verás el resultado hasta cinco años después. Por lo tanto, no hay un impulsor real para estos proyectos y no hay razón para que algo cambie. En mi opinión, tenemos una gran responsabilidad como profesionales dentro de la comunidad clínica de tomar la iniciativa en esta discusión.
¿Hay alguna cosa que te gustaría agregar?
Creo que la mayoría de los CI quieren capacitarse, pero no han tenido antes la oportunidad de hacerlo cerca de los procedimientos. Ahora, estas posibilidades de formación están disponibles. Uno de mis mentores y un amigo muy cercano estaba feliz cuando realizó un procedimiento en un simulador de Mentice en Bruselas este año (2022). Estaba muy emocionado y explicó que era una gran experiencia tener la misma sensación táctil en sus manos, ver la pantalla y ver cómo el globo reaccionaba como debería cuando inflaba el dispositivo.
¿Quién es el profesor Jens Flensted Lassen?
Soy Cardiólogo Intervencionista (IC) y profesor titular de Cardiología en el Hospital Universitario de Odense, Odense, Dinamarca, y uno de los fundadores del Club Europeo de Bifurcación. He capacitado y educado a una parte significativa de todos los IC en Dinamarca durante los últimos veinte años, centrándome en habilidades técnicas. Durante los últimos treinta años, he sido parte del desarrollo de IC tanto en Dinamarca como a nivel internacional.
Conozca más acerca de mentice: https://taq.com.mx/ensenanza-medica/mentice/
Referencias:
Mentice (Jun 3, 2022) Interventional Cardiology: When do we start measuring patient outcomes as well as ourselves? https://www.mentice.com/news-and-blogs/clinical-challenges-opportunities-within-interventional-cardiology
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