La falta de práctica ocasiona un deterioro de las destrezas
Las investigaciones han revelado que la retención de destrezas por parte de los profesionales médicos comienza a disminuir tras solo tres meses después de la formación. La mayoría del personal sanitario no cuenta con la experiencia práctica que necesita para mantener las destrezas fuera de unos intervalos de formación poco frecuentes.
En lo relativo a la normativa sobre cumplimiento de RCP, las instituciones sanitarias deben asegurarse de la competencia y el cumplimiento de los protocolos, un proceso lento que requiere combinar y confirmar documentación sobre la formación para elaborar informes. Además, la pérdida de tiempo en el trabajo para dedicarlo a la formación permite dedicar menos tiempo a atender a los pacientes.
Con poco se hace mucho
La formación de baja dosis y alta frecuencia es una manera de mejorar la competencia que fomenta la máxima retención de los conocimientos, destrezas y actitudes clínicas. La formación de baja dosis y alta frecuencia consiste en actividades de formación basada en simulación en servicio, breves y centradas, que se distribuyen en el tiempo y se refuerzan con sesiones de práctica estructuradas y continuas en el lugar de trabajo.
La formación de baja dosis y alta frecuencia no solo resulta eficaz para aprender destrezas, sino también para mejorarlas de manera continua y ayudar a mantener la competencia con el tiempo.
Laerdal Medical Resuscitation Quality Improvement (RQI) Program3:49
Resuscitation Quality Improvement (RQI)
RQI permite que los profesionales sanitarios se formen a intervalos cortos pero frecuentes, lo que se denomina formación de baja dosis y alta frecuencia. Las estaciones de destrezas móviles se pueden utilizar en su institución en las ubicaciones adecuadas, cerca de las estaciones de trabajo.
Las estaciones RQI se utilizan para las evaluaciones trimestrales de destrezas que se pueden completar en una media de 10 minutos y están disponibles 24/7 por lo que puede realizar la formación cuando más cómodo le resulte.
Grandes resultados
La formación de baja dosis y alta frecuencia es la base del programa Resuscitation Quality Improvement (RQI).
Dos años después de que se implementara el programa RQI en el hospital Texas Health Resources de Dallas (Texas), este hospital ha conseguido que prácticamente todos los participantes finalicen el curso. También han podido documentar un gran ahorro económico gracias al menor tiempo que era necesario dedicar a la formación fuera de las instalaciones. Y, lo que es más importante, Texas Health ha conseguido un aumento del 21% en las tasas de supervivencia tras un paro cardiaco.
98%
Finalización del curso
$250k
Reducción de costes de formación en RCP
21%
Aumento de las tasas de supervivencia
Cabrini Health de Australia suministró el programa RQI a todo su personal de profesionales sanitarios. Todo el personal completó la formación y los datos mostraron las ventajas que suponía tener el sistema RQI en las instalaciones y que la formación pudiera tener lugar 24/7 con picos de formación en los cambios de turnos. Con la implementación de RQI, Cabrini logró una mención “Conseguido con méritos” en la acreditación de su hospital.
“Comenzamos el programa porque los datos indicaban que solo el 25% de nuestro personal era capaz de realizar compresiones torácicas y ventilaciones con la frecuencia necesaria. Nos costaba más de 500.000 dólares al año y era muy engorroso realizar el seguimiento del cumplimiento. Ahora más del 90% de nuestro personal cumple con creces el estándar y sabemos que el 100% de nuestro personal ha completado la formación.”
Matt Johnson, Director de Educación, Cabrini Health, Australia
Helping Babies Breathe
Helping Babies Breathe (HBB) es un programa diseñado para reducir la mortalidad de los neonatos en los países con ingresos bajos y medios. Se trata de un programa práctico basado en la evidencia que enseña los pasos iniciales de la reanimación en los primeros minutos de vida.
Cuando se presentó por primera vez en un hospital rural de Tanzania como un curso de formación de un solo día, el número de profesionales sanitarios que superaron los escenarios simulados de “atención rutinaria” y “reanimación de neonatos” aumentó tras la formación de HBB; del 41 al 74% y del 18 al 74%, respectivamente. No obstante, este aumento de los conocimientos no se trasladó a la práctica clínica; el número de bebés succionados y/o ventilados tras su nacimiento no cambió y el uso de la estimulación en la sala de partos disminuyó tras la formación de HBB.
¿Cómo se puede trasladar la mejora en los conocimientos a la práctica clínica, que es lo realmente importante?
Para responder a esta pregunta, como seguimiento, la formación mediante simulación HBB se implementó a través de sesiones semanales de 3 minutos de práctica y sesiones mensuales de repaso de la formación de 40 minutos. Este nuevo método de formación de baja dosis y alta frecuencia tuvo un efecto positivo sobre el traslado de los nuevos conocimientos y destrezas a la práctica clínica pero, lo que es más importante, consiguió una reducción del 40% de la mortalidad de los neonatos.
Practicar, practicar, practicar
Cada mañana, la hermana Suchitra del hospital rural de Manchar practica su técnica de reanimación utilizando una NeoNatalie y un resucitador Upright.
La formación de baja dosis y alta frecuencia mejora la retención de las destrezas y los resultados con los pacientes, ayudando a la larga a salvar más vidas.
Referencias:7
Laerdal Medical (2023) La falta de práctica ocasiona un deterioro de las destrezas: https://laerdal.com/es/learn/low-dose-high-frequency/
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Importancia del cerclaje cervical para mantener un embarazo exitoso
Para la mayoría de las mujeres, el embarazo es un momento de anticipación y cambio. Las emociones de alegría y ansiedad chocan a medida que aumentan los niveles hormonales para adaptarse a una nueva vida. Pero, para algunas mujeres, el miedo al aborto espontáneo está siempre presente.
Estadísticamente, “el aborto espontáneo ocurre en el 21-30% de los embarazos”. 1 Casi todo el mundo conoce a alguien que ha pasado por un aborto espontáneo y su devastación. Aunque nos cuesta encontrar las palabras adecuadas, por lo general terminamos diciendo cosas que no ayudan en absoluto a aliviar el dolor que siente la familia.
Los factores de riesgo de aborto espontáneo, que generalmente ocurren en el primer trimestre, incluyen edad materna avanzada, aborto espontáneo previo, exposición al humo del tabaco, obesidad, diabetes, problemas de tiroides y consumo de drogas o alcohol. De hecho, para las mujeres mayores de 40 años, el riesgo de aborto espontáneo puede llegar al 50%. 4
Una vez que el embarazo avanza al segundo trimestre, la causa más probable de aborto espontáneo está relacionada con la insuficiencia cervical, a veces llamada cuello uterino incompetente. Esta condición puede ser “congénita o adquirida… La causa adquirida más común es el trauma cervical, como laceraciones cervicales durante el parto, conización cervical, LEEP (procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa) o dilatación cervical forzada durante la evacuación uterina en la primera o segunda etapa. segundo trimestre del embarazo.” 2 Si bien estas condiciones solo ocurren en <1% de la población obstétrica, la esperanza que siente la familia aumenta cada día que el embarazo sigue siendo viable.
Si bien muchas mujeres preferirían usar medios de tratamiento conservadores para el cuello uterino incompetente, como limitar la actividad, el reposo en cama y el reposo pélvico, “no han demostrado ser efectivos y se desaconseja su uso”. 3 Un tratamiento para el cuello uterino incompetente que ha demostrado tener éxito en la prolongación del embarazo es el procedimiento de cerclaje cervical. Este procedimiento utiliza suturas para cerrar el cuello uterino, ya sea como un paso proactivo temprano en el embarazo (llamado cerclaje electivo), o como un paso emergente en un cuello uterino que ya se está dilatando. Investigaciones recientes nos muestran que después de colocar el cerclaje en mujeres con un parto prematuro anterior, el 69 % de los embarazos sucesivos se dieron a término (>37 semanas) y el 17 % entre 28 y 37 semanas. 3En general, con un embarazo único, la “tasa general de éxito del cerclaje cervical es del 80 %”. 3
Fuente: Comunicaciones médicas de Blausen
Dos destacados expertos en obstetricia, el Dr. Graham Tydeman, obstetra consultor e inventor, NHS Fife, y el profesor Andrew Shennan OBE, obstetra consultor y director de la Unidad de ensayos clínicos en el Centro Académico de Salud de la Mujer, se asociaron con el equipo de desarrollo de Limbs & Things para crear una solución de entrenamiento realista para el cerclaje cervical .
El Dr. Tydeman y el Prof. Shennan OBE utilizan el simulador de parto PROMPT Flex para enseñar y capacitar, y han probado rigurosamente el módulo para garantizar que cumpla con los estándares necesarios para enseñar y mantener la habilidad del cerclaje cervical. El nuevo módulo de cerclaje cervical PROMPT Flex es el último desarrollo de nuestro compromiso en constante evolución con las madres y los bebés sanos. Alentar al proveedor a practicar tanto procedimientos electivos como emergentes en un ambiente controlado desarrollará no solo competencia, sino también confianza en su capacidad para brindar atención segura durante un momento estresante para el paciente y su familia.
Para obtener más información sobre nuestro Módulo de Cerclaje Cervical, comuníquese con nuestro equipo .
Referencias:
1: La comprensión de la población general sobre el aborto espontáneo del primer trimestre
2: Incompetencia cervical
3: Tasa de éxito del cerclaje cervical en la prevención del parto prematuro
4: Pérdida recurrente del embarazo: perspectivas actuales
Referencias:
Limbs&Things (30 Noviembre 2020) Importance of cervical cerclage to maintain successful pregnancy: https://limbsandthings.com/global/news/28158/importance-of-cervical-cerclage-to-maintain-successful-pregnancy-int
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AVANCE DE LA UTILIDAD CLÍNICA DE LOS RAYOS X PARA LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Carestream se une a la investigación para la detección y el tratamiento más tempranos de la fibrosis pulmonar idiopática.
¿Qué pasaría si pudiera detectar antes la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y hacer que los pacientes comenzaran el tratamiento más temprano? ¿Qué pasaría si las imágenes de rayos X, la modalidad de imágenes médicas más prevalente y accesible del mundo, pudieran proporcionar la información necesaria para el diagnóstico? Las implicaciones para mejorar los resultados de los pacientes podrían ser significativas.
Esta posibilidad es la fuerza impulsora detrás de la asociación de Carestream con Open Source Imaging Consortium (OSIC) y nuestro financiamiento de su programa piloto innovador: el Estudio de la comprensión pulmonar OSIC (OSIC Pulmonary Understanding Study, OPUS). Este estudio único combinará las radiografías de pacientes que hayan dado su consentimiento con sus CT de alta resolución (HRCT) y espirometría semanal y los datos del medioambiente recopilados con un dispositivo doméstico. Los datos estarán disponibles para los expertos en inteligencia artificial y otros colaboradores a fin de diseñar algoritmos que podrían identificar biomarcadores novedosos y relacionar las cuantificaciones de radiografías con indicadores clínicos y con factores de pronóstico y riesgo de enfermedades. El estudio podría llevar a que las radiografías proporcionen una ventana temprana ante las manifestaciones de la enfermedad que actualmente no se detectan, lo que conduciría a un diagnóstico más temprano de la FPI.
Exploración del diagnóstico más temprano de la FPI con imágenes de rayos X
La OSIC es una organización mundial tipo 501 (c) (3) sin fines de lucro que agrupa al mundo académico, la industria y los grupos de defensa de los pacientes.. Esta organización se creó para permitir avances rápidos y de código abierto en la lucha contra la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), teniendo como objetivo lograr un progreso radical en la lucha contra la FPI, las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes y otras enfermedades respiratorias, que incluyen afecciones enfisematosas. Reúne a radiólogos, neumólogos y expertos en inteligencia artificial de todo el mundo.
OPUS es un estudio longitudinal con enfoque en las personas, en tiempo real y retrospectivo realizado en pacientes con FPI que dieron su consentimiento y que provienen de todo el mundo. Carestream participa activamente en OSIC y estamos financiando el programa piloto de OPUS porque creemos que existe una gran posibilidad de que los rayos X, cuando se combinan con inteligencia artificial, puedan permitir un diagnóstico más temprano y, eventualmente, la gestión de la enfermedad. Esto podría ofrecer oportunidades para el desarrollo de nuevas soluciones clínicas que aprovechen los rayos X, una modalidad de imágenes médicas ampliamente disponible y más accesible.
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad devastadora y casi siempre mortal que afecta a unas 128 000 personas en los EE. UU. Cada año se diagnostican unos 48 000 casos nuevos y se registran unas 40 000 muertes, aproximadamente la misma cantidad atribuida al cáncer de mama, según la American Association for Respiratory Care. (1) No hay ni una causa ni una cura conocidas.
La FPI es un diagnóstico de eliminación. Por lo general, transcurren alrededor de 26 meses desde el momento en que se presentan los síntomas de dificultad para respirar o tos seca hasta el momento en que se remite al paciente a un neumólogo. Lamentablemente, la mayoría de las personas afectadas sobreviven solo de tres a cinco años después de recibir el diagnóstico, según los institutos nacionales de salud. (2) Actualmente, no hay estadificación ni capacidad para predecir la respuesta a la terapia.
Como ocurre con la mayoría de las patologías pulmonares, las herramientas utilizadas para la evaluación inicial son las radiografías y los análisis de sangre, ninguno de los cuales proporciona actualmente suficiente información para establecer un diagnóstico. Las imágenes médicas de CT de alta resolución junto con los medicamentos, la cirugía y otras terapias son las herramientas principales para gestionar el cuidado. Sin embargo, dos tercios del mundo no tienen acceso a imágenes médicas de CT de alta resolución (HRCT).
Carestream ve una oportunidad para que las imágenes de rayos X complementadas con el software de inteligencia artificial desempeñen un papel eficaz en el respaldo clínico. La visualización mejorada a través de la inteligencia artificial podría llamar la atención de un radiólogo sobre la presencia de una enfermedad en particular, en este caso, la FPI, y luego validar esas sospechas a través de herramientas más potentes.
Aprovechar la inteligencia artificial y las radiografías para descubrir con antelación marcadores no detectados
OSIC reclutará a 100 pacientes y les dará acceso a sus EMR, rayos X y HRCT para la elaboración de sus diagnósticos. La información de identificación personal se eliminará de los escaneos. Los radiólogos, neumólogos y expertos en inteligencia artificial buscarán patrones en los escaneos y los datos asociados para ver si pueden descubrir marcadores que actualmente no se detectan.
OSIC espera ampliar el proyecto para incluir datos de unos 2000 pacientes. Deténgase y piense por un momento en esta posibilidad. ¿Qué podríamos aprender combinando rayos X y CT para cientos o miles de pacientes con fibrosis pulmonar? Quizás se generen oportunidades para aprovechar la información que proporcionan los rayos X para entregar un diagnóstico alternativo, así como tecnologías y tratamientos viables.
Un componente adicional de la iniciativa OPUS es proporcionar a los participantes un dispositivo de espirometría que ellos mismos gestionen para recopilar datos varias veces a la semana. Los datos recopilados de los dispositivos de espirometría se cargarán en la aplicación Mpower del paciente para proporcionar información útil adicional para determinar si la calidad del aire y el clima afectan la enfermedad. Como se puede imaginar, la temperatura, la alta humedad y la contaminación afectan la capacidad para respirar; por lo tanto, la captura de estos datos proporcionará una visión más completa y una comprensión de cómo los factores externos afectan la progresión de la enfermedad de los pacientes y quizás incluso su inicio.
El proyecto OPUS, una iniciativa pionera por su enfoque integral, multimodal y multidisciplinario, ha recibido el apoyo y el respaldo de la Asociación Estadounidense del Pulmón, Acción para la Fibrosis Pulmonar y la Federación Europea de Fibrosis Pulmonar Idiopática y Trastornos Relacionados (European Idiopathic Pulmonary Fibrosis & Related Disorders Federation, EU-IPFF). Además, varios grupos de defensa de los pacientes están entusiasmados con esta iniciativa porque involucra y da a los pacientes la capacidad de contribuir activamente al desarrollo de soluciones y herramientas para una mejor gestión de la enfermedad.
Asimismo, existe la posibilidad de que se utilicen imágenes de rayos X (en lugar de CT) para la gestión del cuidado de la salud y para cuantificar el efecto de la terapia. Esto podría generar más oportunidades para identificar a los pacientes que muestran una progresión rápida de la enfermedad; así como más información disponible sobre qué pacientes responden a la terapia. Los beneficios de usar imágenes de rayos X para la gestión del cuidado de la salud no son solo una reducción de la dosis de radiación, sino también el acceso y los costos iniciales y operativos de las dos modalidades.
Expansión del rol de los rayos X en el diagnóstico y en la gestión del cuidado de la salud
La iniciativa OPUS es solo un área en la que Carestream está explorando el potencial de las imágenes de rayos X para desempeñar un papel más amplio en el diagnóstico y en la gestión del cuidado de varias patologías. Tradicionalmente, las imágenes de rayos X han sido la primera línea de información de diagnóstico de las enfermedades. Utilizadas durante más de 100 años, se han establecido como la modalidad elegida para evaluar problemas óseos y torácicos.
Sin embargo, los avances en la inteligencia artificial y el software de procesamiento posterior ofrecen una calidad de imagen excepcional en las radiografías y reducen la dosis en algunas aplicaciones. Estas innovaciones ahora están llevando a esta modalidad a convertirse en una herramienta eficaz para diagnosticar una gama más amplia de afecciones que hasta ahora han sido relegadas a ser diagnosticadas mediante CT o MR.
Considere estos desarrollos de Carestream en los últimos años:
- Nuestro flujo de trabajo de DR inteligente basado en inteligencia artificial permite una captura más precisa de la anatomía necesaria para realizar un diagnóstico adecuado. Además de ayudar a los equipos de radiología a capturar la mejor imagen y la más cuantificable posible, la automatización también hace que el proceso sea más eficiente. Con esto, las imágenes de diagnóstico llegan a las manos de los radiólogos y médicos lo más rápido posible para comenzar un plan de tratamiento para sus pacientes. Obtener la imagen capturada correctamente la primera vez también reduce la necesidad de repetir las tomas de radiografías y, por lo tanto, limita la exposición innecesaria a la radiación.
- La cancelación de ruido inteligente aprovecha la tecnología de las redes neuronales convolucionales para proporcionar una reducción del ruido excelente basada en CNN y producir una calidad de imagen mejorada, conservar los detalles precisos, mejorar la relación contraste a ruido y obtener radiografías de fácil lectura. Permite a los clientes reducir la dosis de radiación sin perder la calidad de la imagen en comparación con nuestro procesamiento de imágenes estándar.
- La supresión de huesos utiliza inteligencia artificial para crear una imagen guía y suprimir la aparición de huesos para mejorar la visualización de tejidos blandos, sin que el paciente requiera una exposición adicional. Esto respalda una mayor confianza clínica en las evaluaciones de diagnóstico.
- La energía dual utiliza la filtración diferencial patentada para capturar rápidamente tomas de baja y alta energía para la generación de imágenes de huesos y tejidos blandos. Permite mejorar la sensibilidad de detección de anomalías en los pulmones y también mejorar la evaluación en la exposición de entrada de una radiografía de tórax PA convencional.
Estos son solo algunos ejemplos de nuestras capacidades de procesamiento de imágenes que pueden marcar una diferencia notable, mejorando el rol clínico de las imágenes de rayos X. Hacer que las imágenes de rayos X desempeñen un papel más amplio en el diagnóstico sería un verdadero punto de inflexión. Su amplia disponibilidad podría ayudar a democratizar el diagnóstico y la terapéutica. Estoy orgulloso de que Carestream participa en la iniciativa OPUS. Sería muy gratificante ver que los rayos X asumieran un papel más amplio y se convirtieran en una herramienta eficaz en la detección y el tratamiento temprano de la FPI.
Sobre el autor
Luca Bogoni, Ph. D., director de Investigación e Innovación Avanzadas en Carestream. La innovación visionaria y disruptiva con enfoque en la entrega de soluciones clínicas impactantes es la chispa que Luca Bogoni ha infundido en Carestream. Como director de Investigación e Innovación Avanzada, el Dr. Bogoni se ha enfocado en fortalecer las iniciativas de DR en el cuarto del paciente y DR dinámica mientras apoya el poder transformador de un ecosistema de Carestream. Su enfoque pragmático en la innovación le permite priorizar las soluciones en función del impacto que tendrán en los resultados de los pacientes, la utilidad clínica y el éxito empresarial. A través del empoderamiento del liderazgo, ha generado el compromiso multifuncional, ampliando la cartera de soluciones de Carestream.
Su distinguida carrera de 30 años comenzó en Siemens Automation desarrollando soluciones de cámaras inteligentes para la industria automotriz. Más tarde, Luca se unió a Vision Technologies de Sarnoff Corporation donde, durante un período de seis años, dirigió muchos proyectos DARPA de varios años. Después de apoyar la explotación de videos aéreos durante la guerra en Kosovo, Luca fundó y dirigió un grupo médico financiado por la oficina de transferencia de tecnología de DARPA. Durante las siguientes dos décadas en Siemens Healthineers, el Dr. Bogoni dirigió la investigación, la definición de productos y la gestión de carteras, la gestión de IP, colaboraciones clínicas en todo el mundo, implementó estudios clínicos y lideró exitosamente estrategias e iniciativas regulatorias para varias aprobaciones de SaMD 510k. Cuenta con más de 30 patentes concedidas y es coautor de más de 75 publicaciones revisadas por especialistas, capítulos de libros y presentaciones en conferencias.
Referencias:
1 https://www.aarc.org/september-is-pulmonary-fibrosis-month/
2 https://medlineplus.gov/genetics/condition/idiopathic-pulmonary-fibrosis/#statistics
Referencias externas:
Carestream (2023) AVANCE DE LA UTILIDAD CLÍNICA DE LOS RAYOS X PARA LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: https://www.carestream.com/blog/2023/04/19/avance-de-la-utilidad-clinica-de-los-rayos-x-para-las-enfermedades-respiratorias/
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Prepararse para lo inesperado
Simulación in-situ
Formarse donde trabaja – Trabajar mientras se forma
La habilidad de actuar de manera rápida y precisa cuando hay que enfrentarse a una situación inesperada es fundamental para el cuidado de los pacientes. La única manera de saber cómo reaccionará consiste en practicar en su entorno real. Las simulaciones que se llevan a cabo fuera de su lugar de trabajo no son capaces de abordar problemas no previstos, como por ejemplo:
- ¿Qué haría si descubre que la batería del desfibrilador se ha agotado?
- ¿Está accesible el carro de paradas y cuenta con todos los elementos necesarios?
- ¿Es visible el monitor para todos los que necesitan verlo?
- ¿Qué ocurre si el tubo torácico no está donde se supone que debería estar?
Simulación in-situ
La formación mediante simulación in-situ es una técnica de formación por equipos que se lleva a cabo en las unidades de atención de los pacientes utilizando los equipos y los recursos disponibles en dicha unidad, y en la que participan los miembros reales del equipo sanitario.
La simulación in-situ se lleva a cabo en el entorno del mundo real entre equipos durante su horario de trabajo habitual a fin de que la experiencia sea lo más parecida posible a la real. Con la simulación in-situ, es posible mejorar la confiabilidad y la seguridad, especialmente en zonas de alto riesgo.
Al practicar en su propio entorno, es más fácil trasladar lo aprendido con la formación al mundo real.Anne Dowson, Enfermera jefe de cuidados intensivos pediátricos, Hospital de St Mary – Imperial College Healthcare
El debriefing es clave
Se ha demostrado que la simulación in-situ tiene un efecto positivo en las reacciones de los profesionales sanitarios, los cambios en las actitudes de seguridad, el rendimiento organizativo y el trabajo en equipo. Este tipo de formación permite a los equipos revisar y reforzar sus habilidades de resolución de problemas clínicos para prepararse para una crisis o para eventos de baja frecuencia/alta urgencia. Un debriefing estructurado, breve y conciso, es un componente esencial de la formación in-situ.
Hospital Infantil de Cincinnati
El hospital infantil de Cincinnati llevó a cabo un estudio sobre el impacto de la simulación in-situ en una de sus unidades de cuidados intensivos. La implementación de formación in-situ consiguió que se descubrieran más de cien amenazas de seguridad ocultas que hubieran pasado desapercibidas de otro modo. La identificación de estos errores motivó cambios que redujeron el riesgo de error y mejoraron la seguridad de los pacientes.
La simulación in-situ también ofreció un método para reforzar comportamientos de trabajo en equipo, como: uso de indicaciones asertivas, claridad de los roles, realización de actualizaciones frecuentes, desarrollo de un modelo mental compartido, realización de comprobaciones dobles independientes de medicamentos de alto riesgo y superación de los gradientes de autoridad entre miembros del equipo.
64
Simulaciones realizadas
134
Amenazas de seguridad latentes identificadas
40
Diferentes enfoques para codificar las alertasThe Impact of Simulation: In Situs by Jump Simulation4:20
El impacto de la simulación in-situ
La formación in-situ ofrece información útil sobre cómo trabajan juntos los profesionales sanitarios y se comunican como equipo. Jump La simulación demuestra cómo la formación in-situ puede emplearse para mejorar la seguridad de los pacientes. Formación de baja dosis y alta frecuenciaMejorando la competencia y la confianzaLas investigaciones han revelado que la retención de destrezas por parte de los profesionales médicos comienza a disminuir tras solo tres meses después de la formación. No obstante, la formación con intervalos cortos y frecuentes permite una mejora continua y ayuda a mantener la competencia con el tiempo. Educación basada en la simulaciónMejora del cuidado del pacienteLa educación basada en simulación se ha ganado un amplio reconocimiento en el campo de la sanidad como una potente herramienta para reforzar los conocimientos clínicos, mejorar la comunicación en equipo y enseñar destrezas para la toma de decisiones. La simulación se puede utilizar no solo para enseñar destrezas clínicas sino también para el trabajo en equipo y la comunicación. Además se puede utilizar para estandarizar la formación, seguir las directrices basadas en evidencia y perseguir objetivos específicos.
Laerdal Medical (2023) Formarse donde trabaja – Trabajar mientras se forma: https://laerdal.com/es/learn/in-situ-training/
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Ortopedia de salud de Broward
Broward Health tiene una larga historia de uso de simulación para capacitar a su próxima generación de cirujanos. Los estudiantes de medicina en Broward Health Medical Center tienen acceso a un laboratorio de simulación de habilidades médicas con una variedad de simuladores, incluido el simulador VirtaMed ArthroS ™ para capacitación en habilidades artroscópicas. La incorporación de LaparoS amplía los recursos disponibles para el desarrollo de habilidades en un entorno de formación sin riesgos.
Con el espíritu de promover la educación médica, Broward Health Medical Center organizó un día de capacitación de VirtaMedEd para residentes en cirugía general, ortopedia y ginecología. Mediante el uso de simuladores proporcionados por el Centro de Simulación de Broward Health y VirtaMed, el día de capacitación brindó a los residentes la oportunidad de practicar el uso de instrumentos y procedimientos específicos en un entorno de capacitación sin riesgos.Joel Rush, DO, FAOAO dijo
“Sentimos que el producto VirtaMed, a pesar de que era más dinero, era de lejos un producto mucho más realista y un simulador realista… Cambiar entre los diferentes módulos, entre la cadera, la rodilla, el hombro y el tobillo es una de las razones por las que sentimos que el simulador VirtaMed era el simulador adecuado para nosotros. Porque es muy fácil cambiarlos”.
- Published in Enseñanza Médica
Atención de calidad en el hospital.
En esta página, analizamos cómo se puede mejorar la calidad de la atención brindada por los profesionales de la salud en el entorno hospitalario.
Un informe de Lancet de 2018 estimó que 8,6 millones de muertes al año en 137 países de ingresos bajos y medianos (LMIC, por sus siglas en inglés) se debieron al acceso inadecuado a una atención médica de buena calidad: se estimó que 5,0 millones se debieron a una atención de mala calidad y 3,6 millones a a la no utilización de los servicios de salud. Este escenario sombrío está lejos de aplicarse solo a las economías menos favorecidas: después del histórico informe del Instituto de Medicina de EE. UU. en 1999, To Err is Human , estimó que los errores médicos en los hospitales de EE. UU. podrían estar causando hasta 100,000 muertes innecesarias cada año, la atención médica la calidad se ha centrado cada vez más. Y un estudio de 2016publicado en el British Medical Journal arroja una luz aún mayor sobre el tema: la extrapolación de estudios publicados desde 1999 sugiere que la cifra supera los 250.000, lo que convierte a los errores médicos en la tercera causa más común de muerte en los EE. UU.
Esta atención de mala calidad generalmente se atribuye a una capacitación inicial deficiente o a la falta de mantenimiento y mejora de las competencias de los trabajadores de la salud. Sin embargo, muchos consideran que tener personal insuficiente en un centro de salud también es un factor importante.
Mejorar el acceso
En 2016, la Comisión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre el Empleo en el Sector de la Salud y el Crecimiento Económico emitió su informe y recomendaciones al Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, sobre las inversiones y acciones necesarias para avanzar hacia el logro del objetivo SDG3 de Cobertura Universal de Salud, incluido el acceso a servicios esenciales de salud de calidad.
Estimó que, sin acción, habrá un déficit, principalmente en los LMIC, de 18 millones de trabajadores de la salud necesarios para lograr y mantener la Cobertura Universal de Salud. Pero el informe de la ONU puede haber subestimado el déficit al no considerar completamente las aspiraciones de los sistemas de salud en los LMIC de ir más allá de los estándares mínimos. Este también puede haber sido el caso cuando la OMS estimó que había 21 millones de enfermeras/parteras en todo el mundo con un déficit global de 9 millones.
64 millones de razones para cambiar
La escasez mundial de enfermeras, sin importar cuán calificadas sean las demás, afecta la calidad de la atención. Y existe una enorme disparidad entre HIC y LMIC con respecto a la cantidad de enfermeras y parteras que van desde 18 por 1000 habitantes en Noruega hasta menos de 1 por 1000 habitantes en Etiopía y Tanzania. Para que los LMIC se acerquen al promedio HIC de aproximadamente 10 por 1000 para 2030, se requeriría, con una población mundial proyectada de 8.500 millones, un grupo mundial de aproximadamente 85 millones de enfermeras y parteras, un aumento de 64 millones sobre la estimación actual de 21. millón. Una tarea aparentemente imposible. Simplemente no sería asequible para los LMIC si se siguieran las prácticas existentes. Como era de esperar, existe una fuerte relación lineal entre el número de enfermeras y la riqueza de un país (ver gráfico). Una relación similar se aplica a los médicos.
Entonces, ¿cómo se puede abordar la escasez de enfermeras? Centrarse simplemente en los números que ingresan a la formación de enfermeras claramente no es suficiente. Las soluciones políticas deben buscar aumentar la productividad, por ejemplo, mediante el cambio de tareas a asistentes y el uso de trabajadores de salud comunitarios. Y el uso de tecnologías emergentes puede jugar un papel importante como se identifica en el Informe de la Comisión de Alto Nivel de la ONU . El impacto que pueden tener las tecnologías se ha demostrado ampliamente en el campo de las comunicaciones personales con teléfonos móviles, ahora casi tan común en China e India como en los países de ingresos altos. Se necesita una revolución similar en el cuidado de la salud.
Fuentes: Banco Mundial/OCDE
El movimiento de seguridad del paciente
La Fundación del Movimiento por la Seguridad del Paciente (PSM) se estableció en 2012 con la misión de reducir a cero las muertes prevenibles en los hospitales por errores médicos para 2020, trabajando con todas las partes interesadas para abordar los problemas con soluciones viables. Aunque la meta no se ha alcanzado en este plazo, la Fundación todavía cree que es la meta correcta y que se puede lograr con las personas, las ideas y la tecnología adecuadas. Ha enfocado las mentes en el tema y ha dado como resultado el establecimiento de dieciocho soluciones prácticas para la seguridad del paciente, que incluyen seguridad neonatal, reanimación óptima, seguridad de las vías respiratorias y seguridad obstétrica. Cerca de 5000 hospitales en todo el mundo y 100 sociedades profesionales, asociaciones y organizaciones relacionadas con la atención médica se han asociado con el PSM para ayudar a alcanzar la meta. En 2018, Laerdal se comprometió a contribuir al objetivo de PSM ayudando a salvar 25 000 vidas más ese año a través de programas educativos basados en simulación. Incluyendo, con su socio, la American Heart Association, 5000 vidas más a través del Programa de mejora de la calidad de la reanimación.Laerdal Global Health se ha comprometido a contribuir con 30 000 vidas extra salvadas cada año hacia la meta de PSM a través de los programas descritos en esta página .
Cruzando la brecha digital
Las recomendaciones de la Comisión de la ONU para abordar la escasez de trabajadores de la salud incluyen:
- aprovechar el poder de las tecnologías de la información y la comunicación rentables para mejorar la educación sanitaria, los servicios de salud centrados en las personas y los sistemas de información sanitaria;
- ampliar la educación transformadora y de alta calidad y el aprendizaje permanente para que todos los trabajadores de la salud tengan habilidades que coincidan con las necesidades de salud de las poblaciones y puedan trabajar a su máximo potencial.
La Comisión continúa señalando que las tecnologías pueden ser transformadoras si se puede cruzar la brecha digital, la distribución desigual entre países del acceso a las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). Pero deben contar con los recursos adecuados, estar regulados y en consonancia con la ética, los principios y los valores del país. Las oportunidades mencionadas incluyen telemedicina, e-learning (ver más abajo), salud electrónica (e-health) y salud móvil (m-health), redes sociales, cursos masivos abiertos en línea, webcasts, podcasts, simulación de alta fidelidad, herramientas de apoyo a la toma de decisiones. , historias clínicas electrónicas, sistemas electrónicos de vigilancia de enfermedades, registro civil y estadísticas vitales, y sistemas de información de laboratorio y farmacia. Estas tecnologías pueden
ampliar el alcance de los sistemas de salud, incluso frente a la escasez de trabajadores de la salud en áreas remotas e inaccesibles. También pueden fortalecer el trabajo en equipo colaborativo y la rendición de cuentas y facilitar enfoques de atención centrados en las personas.
Los obstáculos que comprometen todo el potencial de la tecnología para remediar la brecha de la fuerza laboral de salud y mejorar los servicios de salud incluyen: falta de una evaluación adecuada de lo que funciona y lo que no (un obstáculo para pasar de los proyectos piloto a la implementación a gran escala), falta de acceso a Internet e infraestructura de TIC , costos de conectividad, falta de suministro eléctrico, inseguridad de datos y marcos regulatorios restrictivos. Otros desafíos incluyen la falta de conocimiento de las TIC y la tecnología digital y la resistencia al cambio entre los educadores, los administradores del sistema de salud y los trabajadores de la salud. Cosechar los beneficios de las tecnologías que cambian rápidamente requerirá inversiones en infraestructura de Internet/TIC, especialmente en países de bajos y medianos ingresos.
Un excelente ejemplo de cómo la tecnología puede transformar la prestación de asistencia sanitaria es la revolución basada en competencias en la reanimación tras un paro cardíaco ( ver más abajo ) .
El potencial transformador del e-Learning
El e-learning permite que la educación y la formación se vuelvan más centradas en el alumno, interprofesionales, centradas en los resultados y la práctica, basadas en el lugar de trabajo, equitativas, colaborativas entre los proveedores de educación y formación, y escalables con mayor eficiencia sin comprometer la eficacia. El aprendizaje electrónico puede acelerar el desarrollo de las habilidades adecuadas a la escala requerida para lograr la cobertura sanitaria universal y responder a las amenazas de enfermedades emergentes. Un consorcio mundial de más de 50 investigadores y expertos está realizando 12 revisiones sistemáticas. Los hallazgos preliminares sugieren que el aprendizaje electrónico es al menos tan efectivo como las formas tradicionales de educación para los profesionales de la salud; y que, por ejemplo, Las intervenciones serias de juego o gamificación y los entornos de realidad virtual tienen importantes ventajas potenciales sobre los métodos tradicionales en la adquisición de conocimientos y habilidades. Se requieren más estudios con metodologías más sólidas para determinar el impacto del e-learning en los resultados del aprendizaje.
Trabajando por la Salud y el Crecimiento. Invertir en la fuerza laboral de salud. Comisión de Alto Nivel sobre Empleo en Salud y Crecimiento Económico. Organización Mundial de la Salud 2016
Una asociación duradera
Laerdal y la American Heart Association (AHA) han trabajado juntos durante casi 50 años.
Fue en 1974 que Laerdal apoyó la publicación y distribución de los primeros “Estándares y pautas para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardíaca de emergencia” de la AHA. En 1997, se formó una alianza vital entre las dos organizaciones que condujo al desarrollo del programa de aprendizaje electrónico HeartCode y el kit Mini Anne para la capacitación en RCP en las escuelas y la comunidad. En 2014, presentaron juntos el programa Mejora de la calidad de la reanimación (RQI) en los hospitales de EE. UU. Este programa se basó en el llamado principio de baja dosis y alta frecuencia (LDHF), que aleja la atención médica de la capacitación poco frecuente y de dosis grandes para centrarse en la mejora continua de la competencia.
La revolución basada en competencias
Las investigaciones realizadas a principios de la década de 2010 habían demostrado que la práctica habitual de intervalos de dos años entre el repaso de las habilidades en soporte vital básico y avanzado era inadecuada porque tales habilidades a menudo se deterioran en un plazo de tres a seis meses. En cambio, se demostró que permitir que cada trabajador de la salud actualice sus habilidades cada tres meses en una sesión de 10 minutos en el momento de su elección en una estación de evaluación de habilidades en su lugar de trabajo no solo es eficaz para contrarrestar el deterioro de las habilidades, sino que mejora enormemente el rendimiento de las habilidades. con el tiempo. También redujo el costo de la capacitación de actualización para el hospital, evitando la necesidad de enviar personas a un curso y reemplazar al personal, y también fue más conveniente tanto para el hospital como para el trabajador de la salud. Pero lo más importante, la calidad de la atención mejoró. Como resultado, en uno de los primeros en adoptar,
Sesión LDHF para confirmar RQI eCredential.
“Este es probablemente el proyecto más emocionante e importante que ha surgido en la AHA en los últimos veinte años, y puede que lo sea también durante los próximos diez años”.
Nancy Brown
Directora ejecutiva, Asociación Americana del Corazón
Nancy Brown presentando las Metas de Impacto 2030 de la AHA
Socios RQI
En junio de 2018, tras el éxito inicial del programa de mejora de la calidad de la reanimación (RQI), la relación AHA/Laerdal se hizo aún más estrecha con el objetivo de implementar el programa en todos los hospitales, comenzando en los EE. UU. Se consideró que la mejor manera de lograr esto era la formación de una compañía separada, RQI Partners, propiedad conjunta de la AHA y Laerdal con personal de ambas organizaciones dedicado exclusivamente al objetivo de ayudar a salvar 50,000 vidas cada año. Después de menos de dos años de operación, RQI Partners está bien encaminado para lograr este objetivo con el 20% de los hospitales de EE. UU. que han adoptado RQI como su programa de excelencia en reanimación.
La parte cognitiva de RQI utiliza el componente de aprendizaje electrónico del programa AHA-Laerdal HeartCode, que divide el plan de estudios en actividades de aprendizaje pequeñas cada trimestre. En lugar de la “tarjeta de finalización del curso” de dos años, el programa ha dado un gran paso adelante al emitir una “credencial electrónica” que verifica que el participante es competente en las habilidades de reanimación.
La credencial electrónica de RQI
Los proveedores de atención médica que han verificado su competencia a través de una participación activa y continua en el programa RQI reciben una tarjeta RQI eCredential. Esto representa que el individuo ha alcanzado el estándar de oro superando cualquier requisito previo para la capacitación en reanimación.
La visión de RQI de la American Heart Association
Obtenga más información sobre la visión de la American Heart Association de un mundo en el que nadie muera por un paro cardíaco.
La historia de Catrina
Catrina Brown se dirigía a su casa desde Texas Health Harris Methodist Hospital, South Worth, después de un largo día de trabajo, cuando vio que un motociclista había chocado y yacía inconsciente al costado de la carretera. Otro transeúnte llamó al 911 y Catrina realizó compresiones torácicas hasta que llegó la ambulancia.
Como enfermera posparto, Catrina no había realizado RCP en años. Ella le da crédito a la capacitación regular que recibe a través del programa RQI en Texas Health por mantener sus habilidades frescas.
“Realmente funciona”, dijo. “Cuando regresé al trabajo, le dije a la gente dos cosas: usar casco y prestar atención a la capacitación en RCP”.
Catrina Brown
© Recursos de salud de Texas
Simulación de alta fidelidad
Los beneficios de la mejora de la calidad van más allá de la reanimación a otras emergencias hospitalarias donde la seguridad del paciente es una preocupación seria, como trauma, sepsis, accidente cerebrovascular y atención pediátrica, neonatal y obstétrica. Un equipo bien entrenado es crucial, y aquí es donde la simulación de alta fidelidad cobra importancia mediante el uso de simuladores de pacientes con características altamente realistas y variables para imitar lo más fielmente posible varios escenarios de emergencia.
En 2015, el Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería de los EE. UU. recomendó que la simulación de alta fidelidad podría sustituir de manera rentable hasta el 50 % de la práctica clínica en todo el plan de estudios de enfermería. Y en 2017, la revista médica JAMA publicó una revisión y un metanálisis del uso de la simulación en la formación de profesionales de la salud. Los autores enumeraron los puntos de mejores prácticas para lograr una eficacia óptima: sesiones informativas facilitadas, capacitación de actualización in situ, práctica distribuida, integración del currículo, variación clínica, rango de dificultad, aprendizaje individualizado, múltiples estrategias de aprendizaje, resultados definidos y simulador válido.
Si bien la mayoría de las instituciones aceptan que la simulación tiene un papel importante que desempeñar tanto en la educación como en la capacitación de actualización de médicos y enfermeras, es posible que carezcan del capital para comprar simuladores, los técnicos para mantenerlos o la facultad para ejecutar los programas. En algunos casos, los tres. El programa Simulation as a Service de Laerdal está destinado a ayudar a dichas instituciones.
Además, los avances en la captura de video y el procesamiento de datos aumentan sustancialmente la retroalimentación que se puede proporcionar a los alumnos sobre su desempeño no solo durante la práctica de simulación sino también en el entorno clínico para ayudar a cerrar el círculo entre la capacitación y la terapia. En 2019, el proveedor líder de dichos servicios, B-line Medical, se unió al grupo de empresas Laerdal.
la historia de ashley
Recién terminada la residencia, Ashley van der Zee Ormsby RN, BSN, no tenía idea una noche que confiaría en su entrenamiento de simulación para garantizar la supervivencia de un paciente. El paciente, justo después de una cirugía de emergencia, sufrió una embolia pulmonar que le provocó un paro cardíaco.
Acreditando un caso idéntico en su entrenamiento de simulación en el Children’s Hospital, Washington State University, Ashley llamó a un código, tomó la iniciativa y dirigió la entrega de RCP durante 30 minutos. El paciente sobrevivió.
Ashley van der Zee Ormsby
Foto: Facultad de Enfermería de la Universidad Estatal de Washington
“La capacitación basada en Sim ha traído una nueva dimensión a la educación médica en la última década”.
Doris Østergaard
Directora de la Academia de Educación Médica y Simulación de Copenhague (CAMES)
A su servicio
Laerdal ofrece su programa Simulation as a Service a las empresas de atención médica de EE. UU., HealthTrust y Audacia, como parte de sus paquetes educativos para instituciones de atención médica. Simuladores y entrenadores de tareas, un técnico para ejecutarlos y un facilitador para ayudar al educador clínico son parte del servicio.
El programa Health Trust se enfoca en traer nuevas enfermeras a bordo para medicina, cirugía y obstetricia, y en la transición de enfermeras registradas a UCI y ED. 7.000 enfermeras han pasado por su programa de simulación hasta la fecha.
Con el simulador Nursing Anne, Audacia ofrece su programa HERUSA que cubre insuficiencia cardíaca, respiratoria, urinaria, sepsis y anemia.
La simulación como servicio también ha demostrado ser popular en el Reino Unido y Australia, donde se introdujo recientemente.
Ver para creer
¿Qué obtienes cuando un ingeniero aeroespacial se une a un tecnólogo informático? Inicialmente, algo bastante mundano aunque útil, pero algo verdaderamente innovador y potencialmente salvavidas surge rápidamente y luego madura hasta convertirse en lo que hoy permite la recopilación y transmisión de video en vivo en la nube, lo que abre el camino para el análisis con aprendizaje automático profundo. Tecnología diseñada para proporcionar retroalimentación a los estudiantes humanos para mejorar tanto la calidad de su educación como la mejora continua de la calidad de la prestación de atención en el entorno del paciente.
Fue en 2003 que Lucas Huang, que trabajaba en el Telescopio Espacial Hubble para la NASA, se reunió con Chafic Kazoun, líder tecnológico en una empresa consultora llamada B-Line Express (como en la distancia más corta entre dos puntos) en Washington DC, EE.UU. En 2004, se les pidió que crearan una solución personalizada para facilitar los OSCE (exámenes clínicos estructurados por objetivos), el tipo de examen que se utiliza para evaluar el desempeño y la competencia de las habilidades clínicas. La solución tenía que estar 100 % basada en la web y ser tan confiable como los exámenes en papel. Se les asignó la tarea de automatizar la captura de datos y videos, la evaluación y todos los informes y seguimientos asociados. Ambos querían crear excelentes productos y juntos comenzaron una nueva empresa llamada B-Line Medical y nació su primer producto, Clinical Skills.
Durante los siguientes 14 años, B-Line Medical pasó de ser una pequeña empresa emergente con tres clientes de escuelas de medicina de EE. UU. a convertirse en el proveedor líder mundial de soluciones educativas de atención médica basadas en video para entornos de atención clínica en vivo y simulados.
Gracias a un equipo dedicado e inteligente comprometido con la misión, B-Line Medical ha asegurado una clientela impresionante y leal que ahora consta de más de 500 hospitales, escuelas de medicina y programas de enfermería en todo el mundo. Los clientes en su país de origen incluyen Mayo Clinic, Children’s Hospital of Philadelphia, Boston Children’s Hospital, Cleveland Clinic, Stanford University, Johns Hopkins University, Harvard University y Yale University. En 2018, B-Line Medical lanzó la nueva plataforma SimCapture Cloud, un cambio de juego para la simulación de atención médica que ofrece una plataforma de software completamente basada en la nube con una huella audiovisual en el sitio notablemente pequeña y precios de suscripción asequibles. Y en 2019 se unió a la familia de empresas Laerdal con el objetivo compartido de ayudar a mejorar la calidad de la atención médica.
Una asociación larga y en evolución
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), una organización de más de 67,000 proveedores de salud infantil, estuvo entre los primeros en adoptar la capacitación basada en simulación cuando su Comité Directivo del Programa de Resucitación Neonatal (NRP) decidió en 2007 hacer la transición de futuras iniciativas de programas educativos a esta metodología. . El resultado fue SimNewB.
La colaboración en torno al programa NRP llevó a AAP a invitar a Laerdal al grupo de trabajo de implementación global de NRP en 2009. Esto dio lugar al programa Helping Babies Breathe y al establecimiento de Laerdal Global Health. Obtenga más información aquí .
El éxito de la colaboración motivó a los socios a abordar las necesidades en otros programas de soporte vital de AAP que condujeron al desarrollo conjunto de escenarios de soporte vital pediátrico y educación pediátrica para el personal prehospitalario con el simulador pediátrico SimJunior (que representa a un niño de 6 años), y Ana prematura. Siguieron varios programas autodirigidos, incluido Simply NRP para padres y otros miembros de la familia, y un componente de aprendizaje electrónico para el programa NRP.
Esta larga asociación aún está evolucionando con la aplicación de entrenamiento de alta frecuencia y dosis bajas para mejorar los programas para bebés y bebés.
Mejorar el cuidado de las madres y los bebés
La mortalidad materna e infantil se ha reducido significativamente en los últimos años, pero hay margen para seguir mejorando. En esta página se trata de salvar las vidas de madres y bebés en entornos de bajos recursos . Aquí, la atención se centrará en lo que se puede hacer en entornos de altos recursos; también hay espacio para mejorar allí. Por ejemplo, aunque EE. UU. gasta el 18 % de su ingreso nacional en atención médica, su tasa de mortalidad materna se ha más que duplicado de 10,3 por 100 000 nacidos vivos en 1991 a 23,8 en 2014: más de 700 muertes por año, y de estas, dos tercios son prevenibles.
En la primera década de este milenio, Laerdal presentó sus primeros simuladores de bebés y recién nacidos de alta fidelidad, SimBaby y SimNewB. Estos fueron desarrollados en estrecha colaboración con la AHA y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) para su respectivo curso de Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS) y
Programa de Reanimación Neonatal (NRP). La colaboración con la AAP condujo al desarrollo del simulador de bebés prematuros de 25 semanas, Premature Anne. Cuando se presentó en 2016, este fue el primer simulador de alta fidelidad para bebés prematuros, centrado en mejorar las habilidades de manejo de las vías respiratorias que son fundamentales para salvar estas pequeñas vidas.
Se han realizado esfuerzos sustanciales para desarrollar versiones de segunda generación de SimBaby y SimNewB para actualizar sus características con las últimas necesidades. Las vías respiratorias y la apariencia externa altamente realistas, los comentarios de los usuarios y la operación inalámbrica mejoran la experiencia de aprendizaje. SimBaby Tracheostomy también se ha introducido para capacitar a los padres y cuidadores de niños con vías respiratorias comprometidas.
Durante la última década, Laerdal ha trabajado con la empresa con sede en Bristol, Reino Unido, Limbs & Things, para desarrollar el simulador de parto SimMom. Esto evolucionó a partir de la combinación de dos productos: ALS Simulator de Laerdal y el simulador de parto PROMPT de Limbs & Things, que brindan a los usuarios precisión anatómica y simulación auténtica de emergencias como hemorragia posparto, inversión uterina y colapso materno.
SimNewB, uno de varios simuladores de recién nacidos desarrollados en colaboración con representantes del comité de reanimación de recién nacidos de la AAP.
“El programa Helping Babies Breathe ha ayudado a salvar a decenas de miles de recién nacidos de la asfixia de nacimiento”.
Janna Patterson
SVP, Global Child Health & Life Support en la Academia Estadounidense de Pediatría
Del aula a la cabecera
Por lo general, se espera que los médicos y las enfermeras pasen directamente de la escuela a la práctica con poca atención posterior a la mejora de las habilidades.
Las deficiencias en los programas de capacitación para “incorporar” a las nuevas enfermeras han sido evidentes: un estudio estadounidense mostró que se observó que el 75 % de las nuevas enfermeras cometían errores médicos. Las enfermeras que carecen de confianza tienen más probabilidades de dejar sus trabajos, y en los EE. UU. el 34 % de las nuevas enfermeras lo hacen al final de su segundo año. Reemplazarlos es costoso y la seguridad del paciente se ve afectada por este alto desgaste. Para abordar esto, en 2015, la Liga Nacional de Enfermería de EE. UU. (NLN) y Laerdal desarrollaron el programa Education Solution for Nursing.
Ese mismo año, la NLN colaboró con el Ministerio de Educación de China para desarrollar un plan plurianual para introducir la educación basada en simulación en varios cientos de escuelas de enfermería. Además, en 2019 se estableció un Memorando de Entendimiento entre Laerdal Medical India, el centro de simulación SAFER en Stavanger y el Consejo de Enfermería de India para unir fuerzas para introducir capacitación basada en simulación inicialmente en 2500 de las escuelas de enfermería en India.
Otra dimensión interesante es la educación interprofesional. Los estudiantes rara vez tienen la oportunidad de formarse con otras profesiones, pero el día que empiezan a trabajar se espera que trabajen en equipo en situaciones críticas. El entrenamiento de simulación puede ayudarlos a prepararse, mejorar su confianza y cerrar la brecha de transición. El aprendizaje autodirigido digital puede reducir significativamente el tiempo requerido para la capacitación clínica y en el campus, complementado con el trabajo en equipo en casos de pacientes y el aprendizaje entre pares. Este proceso es un reductor de costos impresionante: mientras que la proporción de estudiantes de la facultad ha sido tradicionalmente de 1:3, la proporción para la simulación entre pares es de 1:18. Un paquete integral de escenarios ahora está disponible para
las escuelas de enfermería.
Simulador de enfermería Anne. Las piezas intercambiables permiten su uso para la formación en el cuidado de pacientes de distintas edades y etnias.
“El objetivo de impacto es una mejor atención al paciente, pero el programa también reducirá significativamente los costos parael empleador”.
Beverly Malone
CEO de la Liga Nacional de Enfermería
Anestesia y Cirugía Seguras
Según la Comisión Lancet sobre Cirugía Global, cinco mil millones de personas, dos tercios de la población mundial, carecen de acceso a anestesia y cirugía seguras y asequibles. Las condiciones clínicas que requieren servicios quirúrgicos, obstétricos y de anestesia representan el 30% de la carga mundial de enfermedades; sin embargo, la atención quirúrgica sigue siendo el área más desatendida de la salud mundial con menos del 1 % de la financiación sanitaria mundial.
Laerdal es un socio de impacto global de la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos (WFSA). La Fundación Laerdal otorgó una subvención a la WFSA para introducir en 2017-18 su programa Safer Anesthesia from Education (SAFE) en Tanzania, Bangladesh, Nepal y Zambia. El éxito de esta iniciativa, con 320 proveedores de anestesia capacitados, llevó a la Fundación a proporcionar más fondos para que la WFSA amplíe la implementación en India y Tanzania. Esta segunda fase también incluye el programa VAST en el que la WFSA está probando nuevos enfoques educativos, incluido el entrenamiento de simulación basado en equipos en instalaciones de salud seleccionadas.
La Fundación también apoyó una reunión de consenso sobre métricas y criterios de informes para mejorar la seguridad del paciente durante la cirugía, la obstetricia y la anestesia celebrada en Utstein Abbey, en las afueras de Stavanger, Noruega. Los participantes concluyeron que el mismo rigor y consenso basados en la evidencia que ha estado en el centro de otros temas de Utstein, como el paro cardíaco fuera del hospital, es crucial.
Un escenario desafiante para una anestesia segura.
“Dos tercios de la población mundial carecen de acceso a anestesia y cirugía seguras y asequibles. La WFSA está comprometida a cambiar esta situación”.
Jannicke Mellin-Olsen
Presidenta de la WFSA
Un ejemplo brillante
Fue en 2005 que SAFER, la Fundación para la Educación y la Investigación de medicina aguda de Stavanger, se fundó en torno a un centro de simulación en una colaboración entre el Hospital Universitario de Stavanger (SUS), la Universidad de Stavanger y Laerdal. Durante sus primeros 15 años ha logrado grandes avances en el cumplimiento de su principal objetivo de mejorar la seguridad del paciente y fortalecer la competencia entre los trabajadores de la salud. Para 2020, más de 250 facilitadores están activos en la ejecución de más de 50 programas educativos en el centro.
El propósito original de SAFER era atender las necesidades de sus socios fundadores. De hecho, ha demostrado ser un recurso invaluable para el SUS. Solo en 2018, hubo más de 45.000 horas de capacitación en simulación del personal de salud del SUS: 27.000 en SAFER, 18.000 en el hospital mismo. SUS ahora lidera la tabla de clasificación de atención de calidad en Noruega. Su enfoque para la mejora de la calidad de la atención médica se basa en la capacitación en simulación para una variedad de emergencias críticas. Un ejemplo de esta excelencia es su enfoque para tratar con las víctimas de accidentes cerebrovasculares. Un protocolo de tratamiento revisado en combinación con sesiones de capacitación del equipo basadas en simulación in situ redujo el tiempo desde el ingreso al hospital hasta el tratamiento a un promedio notable de 13 minutos en comparación con el estándar generalmente aceptado de menos de 60 minutos.
Este exitoso programa con SUS ha mejorado la posición de SAFER en toda Noruega, lo que ha llevado a que las autoridades sanitarias noruegas soliciten a SAFER que asuma el papel de centro nacional de excelencia en simulación.
Sus actividades de investigación han ganado alcance e impulso, con un flujo constante de doctorados y más de 100 publicaciones revisadas por pares. Ha jugado un papel clave, y continúa haciéndolo, en el programa de investigación Safer Births con el hospital luterano Haydom en la zona rural de Tanzania.
Además, la implementación de las metodologías educativas de SAFER ha comenzado en el sudeste asiático y varios países africanos. Por ejemplo, en India, SAFER y Laerdal están implementando un modelo en cascada para la capacitación de simulación dirigido a las 550 escuelas de medicina y 6000 de enfermería del país en asociación con el Consejo de Enfermería de la India y la Universidad SGT en Delhi.
Elsa Søyland, directora ejecutiva de SAFER, dirige una sesión de simulación.
India: Las semillas han sido plantadas
El subcontinente de India tiene cerca del 20% de la población mundial y es la quinta economía más grande del mundo. Pero solo gasta alrededor del 3,7% de su ingreso nacional en atención médica, incluido el gasto privado que equivale a $ 300 por persona en comparación con los $ 6,000 que gasta Noruega por habitante. Esta diferencia en el gasto se refleja en las cifras comparativas de enfermeras por mil habitantes: 1,4 en India frente a 17,5 en Noruega. Pero las cosas están cambiando rápidamente. Durante los últimos cinco años, India tuvo la economía de más rápido crecimiento del mundo. La mitad de su población tiene menos de 25 años y la India tiene el mayor número de desarrolladores de software, superando los 5 millones. Esto tendrá un gran impacto en su capacidad para ofrecer soluciones que beneficien la salud de la población.
La participación de Laerdal en India también se ha desarrollado considerablemente durante la última década. Hasta entonces, sus productos se vendían a través de distribuidores en pequeñas cantidades no adaptadas a las necesidades locales. La primera semilla de Laerdal se plantó en India en 2010 cuando se estableció Laerdal Medical India en Chennai con una pequeña organización de ventas, seguida por Laerdal Global Health (LGH) que estableció un pequeño equipo de I+D en Pune. Con esta cercanía a los usuarios, LGH pudo desarrollar un producto que satisfizo las necesidades de los bebés para sobrevivir y prosperar: una envoltura innovadora de bajo costo para prematuros que usa la madre para mantener a su bebé caliente por contacto piel con piel incluso mientras laboral. En 2016, LGH se unió a Laerdal Medical India y abrió oficinas en Nueva Delhi y luego en Mumbai con un personal total ahora de 40. Siguieron asociaciones con el Indian Nursing Council, Jhpiego y la Universidad SGT en Delhi para abrir el primer Centro Nacional de Simulación de Referencia para Enfermería en India; y con varias universidades médicas y de enfermería que promueven la educación basada en simulación.
En 2017, se estableció un equipo de ingenieros de software en Bangalore, la capital del software de la India, en cooperación con una empresa de software local establecida, Impelsys. Desde entonces, Laerdal Bangalore ha crecido a cerca de 200 desarrolladores con 35 empleados directamente por Laerdal, los otros son un recurso flexible de Impelsys. Además de trabajar en proyectos con otras empresas de Laerdal, han desarrollado una nueva plataforma para la versión 2020 del programa de mejora de la calidad de la reanimación de la empresa conjunta AHA-Laerdal, RQI Partners.
Programas avanzados de formación de enfermeras en la India.
“India puede ser una tierra de más de cien problemas, pero también es un lugar para mil millones de soluciones”.
Kailash Satyarthi
Premio Nobel de la Paz 2014
Desarrollando un Ventilador de Emergencia en Tiempo Récord
En las primeras fases de la pandemia en marzo de 2020, existía una gran preocupación de que los centros de atención médica se saturaran y no hubiera suficientes ventiladores para tratar a los pacientes gravemente enfermos. Varios países, incluida Noruega, solicitaron a las empresas que aceleren el desarrollo y la fabricación de ventiladores de emergencia. Laerdal y Servi AS, otra empresa noruega, respondieron a la solicitud y, con el asesoramiento de expertos clínicos del Hospital Universitario de Stavanger, la Universidad de Oslo y las Fuerzas Armadas de Noruega, desarrollaron en un tiempo récord un ventilador de emergencia basado en una especificación elaborada por el Departamento de Salud del Reino Unido. . El sistema incorpora el resucitador de silicona Laerdal ampliamente utilizado con sistema de reservorio de O 2 , una válvula de pío ajustable de 5 a 20 cm H 20, una válvula de alivio de presión y alarma, y un filtro de intercambio de calor y humedad. Incluye un brazo mecánico y un motor de alta calidad y electrónica de control para comprimir la bolsa del resucitador y administrar con precisión el volumen requerido de oxígeno a la velocidad adecuada.
El dispositivo ha sido diseñado para una operación simple y segura para facilitar su uso por parte de las nuevas categorías de personal de atención médica que se pensó que serían necesarias, y que aún pueden ser necesarias en algunos países, para ayudar en el tratamiento de un número creciente de casos de COVID-19. 19 pacientes. Junto con el centro de simulación SAFER en Stavanger, Laerdal también desarrolló un programa de formación específico.
Siguiendo las recomendaciones de los expertos clínicos, las autoridades sanitarias noruegas realizaron un pedido de 1000 unidades para su despliegue en hospitales de todo el país antes del 1 de junio. Esto duplicó efectivamente la cantidad de ventiladores disponibles en Noruega.
Al final resultó que, las acciones tomadas en Noruega para controlar la propagación de la enfermedad significaron que la capacidad inicial de camas de cuidados intensivos y ventiladores fue suficiente para satisfacer la necesidad. Sin embargo, los ventiladores permanecen disponibles en caso de una segunda ola de la enfermedad o para países con mayor necesidad.
El ventilador tiene un costo de producción más bajo que los ventiladores tradicionales de cuidados intensivos. Laerdal y Servi esperan que una mayor industrialización y una fabricación a mayor escala lo hagan más asequible para los países de ingresos bajos y medios donde la pandemia aún no ha alcanzado su punto máximo.
Referencias:
Laerdal Medical (2023) Quality care in hospital: https://www.one-million-lives.com/quality-care-in-hospital/
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Asociación exclusiva de AANA
Colaboración de AANA y VirtaMed para establecer nuevos estándares para la formación en artroscopia
La Asociación de Artroscopia de América del Norte (AANA) y VirtaMed han firmado un acuerdo de colaboración de dos años que convierte a VirtaMed en el socio preferido y exclusivo para la capacitación en simulación de realidad virtual. AANA y VirtaMed trabajarán juntos para avanzar y mejorar la capacitación en habilidades y estándares de cirugía artroscópica para planes de estudios de capacitación basados en la competencia al aprovechar la última tecnología de simulación de realidad virtual y la experiencia de AANA en educación en cirugía artroscópica.
El resultado más inmediato del contrato, firmado en enero de 2018, es que el Orthopaedic Learning Center (OLC) en Rosemont, IL, estará equipado con simuladores VirtaMed ArthroS™ para entrenamiento en artroscopia de rodilla, hombro y cadera, así como habilidades básicas FAST capacitación. “Estamos entusiasmados con la oportunidad de agregar simulación de alta fidelidad a nuestra selección de herramientas educativas. Los simuladores de realidad virtual de primer nivel de VirtaMed son una combinación perfecta para el nuevo OLC con instalaciones mejoradas y tecnologías de última generación”, dice el presidente de AANA, Robert E. Hunter, MD.“Hemos evaluado todos los simuladores de artroscopia de realidad virtual en el mercado, y VirtaMed fue claramente la mejor opción para asociarnos con AANA”, dice la directora ejecutiva de AANA, Laura Downes, CAE. “La combinación de modelos anatómicos realistas, gráficos de alta fidelidad y herramientas originales adaptadas para la simulación hacen que VirtaMed ArthroS™ sea lo más parecido a una cirugía real”.AANA y VirtaMed crearán nuevos contenidos para el simulador en todas sus disciplinas, así como un plan de estudios de aprendizaje que aproveche al máximo la capacitación y evaluación de simulación basada en competencias. Las dos organizaciones comenzarán con la creación de currículos y exámenes de competencia poco después de que hayan recopilado datos de los participantes del curso, así como de la facultad y los miembros más experimentados de AANA a principios de este año.Los simuladores de VirtaMed permiten el aprendizaje basado en la competencia, así como la evaluación de habilidades. VirtaMed y AANA quieren usar estas herramientas para crear estándares y mejores prácticas para la capacitación y evaluación artroscópica en los Estados Unidos. “Nuestro objetivo es mejorar la atención al paciente mediante el avance de la educación en artroscopia, y queremos asegurarnos de que todos los cirujanos artroscópicos tengan acceso a capacitación en habilidades de alta calidad y educación continua. Trabajar con los simuladores de primer nivel de VirtaMed, los desarrolladores experimentados y los especialistas en educación dedicados nos ayudarán a alcanzar ese objetivo”, explica el presidente del Comité del Centro de Aprendizaje de AANA, Joseph C. Tauro, MD.“Nos sentimos honrados de haber sido seleccionados como el socio preferido y exclusivo por una organización tan influyente”, dice Rick Hoedt, Gerente General de VirtaMed Inc. “Con los diversos clientes de tecnología médica y otras sociedades que tenemos como socios, es una prueba más de que nuestros productos y servicios lideran el mercado en realismo y que VirtaMed es realmente el socio ideal para la simulación quirúrgica. Compartimos los mismos objetivos que AANA con respecto a la educación y la capacitación y estamos entusiasmados de unir fuerzas oficialmente para mejorar la educación en artroscopia. También esperamos trabajar junto con los programas de residencia y los centros de simulación de todo el país y el mundo para implementar el nuevo estándar y compartir las mejores prácticas y la estandarización para mejorar la seguridad del paciente”.
Acerca de AANA
La Asociación de Artroscopia de América del Norte (AANA) es una sociedad profesional internacional de más de 4000 cirujanos ortopédicos y otros profesionales médicos comprometidos con el avance del arte y la ciencia de la artroscopia y la cirugía mínimamente invasiva a través de la educación, la evaluación de habilidades y la promoción. Nuestra visión es ser un líder mundial en artroscopia y promover la educación quirúrgica mínimamente invasiva, la promoción y la evaluación de habilidades para mejorar la atención al paciente.
Acerca de VirtaMed
VirtaMed es el líder mundial en simuladores de realidad virtual de alta fidelidad para la capacitación instructiva de intervenciones diagnósticas y terapéuticas mínimamente invasivas en ortopedia, urología y salud de la mujer. VirtaMed también crea simuladores personalizados para asociaciones médicas y empresas de dispositivos médicos utilizando instrumentos originales y modelos anatómicos para una retroalimentación realista.
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Perspectivas internacionales sobre el parto por cesárea
El aumento de las tasas de cesárea (también conocida como cesárea o CS) ha sido un foco de atención de los gobiernos y proveedores de atención médica de todo el mundo durante la última década. Si bien ciertamente hay situaciones en las que una madre y/o un bebé se benefician de una cesárea para obtener los mejores resultados, hay un número creciente de procedimientos electivos que se realizan en todo el mundo. El siguiente gráfico muestra qué países realizan más cesáreas:
En el Reino Unido, el NHS ha revelado que “el 35% de los nacimientos entre abril de 2021 y marzo de este año fueron por cesárea. Esto es más que un cuarto hace 10 años”. 4 Sin embargo, incluso dentro del Reino Unido, las tasas de cesárea varían mucho según el hospital en el que se dé a luz. El siguiente gráfico muestra las tasas por centro de confianza del NHS:
“Las cesáreas pueden ser un procedimiento necesario y que salva vidas. No obstante, el parto por cesárea sigue provocando un aumento de la mortalidad materna, la morbilidad materna e infantil y un aumento de las complicaciones en los partos posteriores. Esto plantea preocupaciones sobre las crecientes tasas de cesáreas realizadas en los países de la OCDE desde 2000, en particular entre las mujeres con bajo riesgo de un parto complicado que tienen su primer bebé por cesárea por razones no médicas.
La Organización Mundial de la Salud concluye que las cesáreas son efectivas para salvar vidas maternas e infantiles, pero que las tasas de cesáreas superiores al 10% no están asociadas con reducciones en las tasas de mortalidad materna y neonatal a nivel de población. Sin embargo, las cesáreas deben proporcionarse en función de la necesidad, en lugar de esforzarse por lograr una tasa específica”. 1
Una tendencia creciente en todo el mundo se conoce como parto por cesárea a pedido de la madre. Ahora se “estima que el 2,5% de todos los nacimientos en los Estados Unidos” son por solicitud materna. 2 El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, así como otras organizaciones profesionales de todo el mundo, están de acuerdo en que, considerando los riesgos y beneficios tanto del parto vaginal como del parto por cesárea, “En ausencia de indicaciones maternas o fetales para el parto por cesárea, un plan para el parto vaginal el parto es seguro y apropiado y debe recomendarse”. 2
Si ocurre una cesárea planificada o no planificada, a menudo existe la sensación de que el vínculo materno o la lactancia temprana pueden verse comprometidos. Para disminuir estas preocupaciones, algunos países han creado políticas en torno a los conceptos de cesárea “suave” o “extendida”. 3
“En comparación con la cesárea ‘tradicional’, la cesárea suave es un proceso de administración que promueve la participación del paciente y la familia durante el procedimiento quirúrgico. Imita ciertos aspectos del parto vaginal al permitir que la madre, por ejemplo, tenga una interacción piel con piel intraoperatoria temprana con el bebé” 3 , con el objetivo de aumentar la duración de la lactancia y el vínculo materno-infantil.
En Suiza, donde la tasa de cesáreas supera el 30 %, una cesárea suave y extendida agrega la posibilidad de que los padres “observen el parto desde el abdomen a través de un paño transparente. Esta técnica permite tener un contacto visual temprano con el bebé.” 3
La percepción pública de que el procedimiento de cesárea es casi libre de riesgos “pasa por alto el hecho de que una cesárea es un procedimiento quirúrgico con numerosas complicaciones potenciales tanto para la madre como para el niño… Una cesárea primaria aumenta la incidencia de ruptura uterina, placenta previa o acretismo. , e incluso del embarazo ectópico, todas complicaciones que pueden afectar embarazos posteriores” 5
Hoy, más que nunca, es imperativo que los obstetras estén preparados para realizar partos por cesárea de manera segura. El módulo de cesáreas mejoradas PROMPT Flex de Limbs & Things permite al proveedor adquirir las siguientes habilidades
- Parto cefálico y de nalgas
- Aplicación de presión de fondo
- Cesárea con dilatación completa
- Nacimiento de un bebé en posición transversal
- Parto por cesárea asistida por instrumentos
- parto de la placenta
- Formación en trabajo en equipo y factores humanos en cesárea de urgencia
Parto de un bebé con una cabeza impactada:
- Desimpactación cefálica abdominal
- Métodos de desimpacción vaginal (empuje vaginal hacia arriba)
- Extracción de nalgas inversa
- Las técnicas de Patwardhan
- Uso de dispositivo de des-impacto de balón (almohada fetal)
El modo de parto es una decisión personal entre una mujer y su médico. En Limbs & Things, alentamos a las mujeres de todo el mundo a tomar la decisión mejor informada para su familia. E, independientemente de esa decisión, estamos listos para proporcionar productos realistas que respalden la capacitación necesaria para generar competencia y confianza en el equipo de atención médica.
1 Biblioteca de la OCDE: Cesáreas
4 El número de cesáreas alcanza el máximo de una década
5 Indicaciones y riesgos de la cesárea electiva
Referencia:
Limbs&Things (10 abril 2023) International Perspectives on Caesarean Birth: https://limbsandthings.com/global/news/45220/international-perspectives-on-caesarean-birth
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3 ESTRATEGIAS DE SERVICIO PARA EL EQUIPO DE IMÁGENES MÉDICAS EN 2023
Maximice el tiempo de actividad y el retorno de la inversión del equipo de rayos X.
Al iniciarse el año 2023, observamos estrategias de servicio familiares y esenciales para maximizar el retorno de la inversión (ROI) en el equipo de imágenes médicas:
- Fortalecer la seguridad cibernética para mantener el ritmo de las operaciones.
- Establecer un plan para resolver más rápidamente los problemas que causan un tiempo de inactividad de los equipos.
- Maximizar el uso de las características disponibles del software.
Estrategia: fortalecer la seguridad cibernética a través de actualizaciones del software
Desafortunadamente, las organizaciones de cuidado de la salud con sus repositorios con alto contenido de datos de pacientes han sido un objetivo atractivo para los ataques cibernéticos durante mucho tiempo. En 2022, la seguridad cibernética fue el asunto tecnológico de mayor importancia al que se enfrentan las organizaciones de cuidado de la salud, de acuerdo con el ECRI Institute. (1)
El software de imágenes médicas que no esté sincronizado con actualizaciones del proveedor puede ser vulnerable a piratas cibernéticos. Por esto mismo recomiendo firmemente a nuestros clientes a principios de 2023 de migrar a nuestro software ImageView para ayudar a restringir las vulnerabilidades de seguridad.
ImageView es nuestro software más seguro para dispositivos médicos. Diseñado para Microsoft Windows 10, tiene elementos incorporados de “Seguridad por diseño”, como la prevención y protección contra intrusiones. Las características de inicio de sesión seguro y de privacidad de los pacientes ayudan a que los centros se conformen con las normas de la industria. Además, la autenticación de dominio proporciona una administración centralizada de usuarios utilizando las normas de seguridad del sitio. Esto controla las identidades y el acceso de usuarios con el inicio de sesión único. El equipo de servicio de Carestream puede ayudarle a actualizar el software a ImageView.
Estrategia: maximizar el tiempo de actividad del equipo
Las salas de rayos X y los equipos móviles de imágenes médicas deben estar activos y funcionando cada hora de cada día. Es importante estar preparados para resolver algún problema ocasional de servicio. Haga planes para resolver los problemas en 2023 con mayor rapidez mediante la adopción de soluciones virtuales de problemas y reparaciones.
Carestream ha proporcionado servicios de supervisión, diagnóstico y reparación de manera remota durante varios años. Primero intentamos resolver el problema de manera remota, conectándonos a su equipo para revisar la configuración, los archivos de registro y los parámetros fundamentales de su operación. Con una sola conexión segura, podemos resolver problemas con mayor rapidez. Cada vez más y más clientes están adoptando este modelo después de haber probado su eficacia durante la pandemia, cuando nuestros ingenieros de servicio no podían entrar a los centros médicos.
También observamos una mayor adopción de la supervisión remota proactiva para prevenir problemas antes de que ocurran. Aprovechando la misma conectividad segura que usamos para el diagnóstico y la reparación, podemos realizar análisis en tiempo real para mantener el funcionamiento de los sistemas con la máxima eficiencia y para identificar y corregir problemas antes de que estos provoquen tiempo de inactividad.
El Memorial Health de Springfield, Illinois, determinó que muchas visitas se pueden evitar si se utiliza el servicio de supervisión remota SmartLink de Carestream. “Con una conexión fácil, la supervisión remota de SmartLink permite a los ingenieros de Carestream detectar y corregir muchas situaciones antes de que se desarrolle un problema. Este servicio preventivo asegura un rendimiento de alto nivel y tiempo de actividad continuo”, explica Marjorie King, directora de Imágenes Médicas. (Haga clic para leer la experiencia de este cliente.)
Los clientes requieren una reacción rápida y esto nos motiva a buscar maneras más rápidas de darles servicio a los equipos. Estamos explorando herramientas remotas que se integrarán aún más a las rutinas avanzadas de inteligencia artificial para hacer predicciones más oportunas y detalladas para ayudar a seguir minimizando el tiempo de inactividad. Asimismo, prevemos la incorporación de capacidades avanzadas, como la realidad virtual y aumentada, en nuestras ofertas de servicio y capacitación.
Estrategia: maximizar el uso de las características disponibles del software
En las visitas a los centros, determinamos que algunos de nuestros clientes no están utilizando plenamente las características del software existente. Tal vez no conocen las características que ahorran tiempo, como el paso de procedimiento realizado por modalidad, las configuraciones personalizadas o el flujo de trabajo automatizado, o todas las herramientas disponibles para ayudar a capturar las imágenes de diagnóstico con la calidad más alta posible. Esta desidia puede ser el resultado de que algunos técnicos radiólogos no cuenten con periodos de capacitación; ode nuevos miembros del personal que nunca recibieron capacitación completa sobre el uso del equipo.
Inicie el año nuevo evaluando al personal de su departamento que podría beneficiarse de más capacitación. Luego considere la posibilidad de que su proveedor le proporcione una nueva capacitación en aplicaciones a su personal o que actualice la existente. Es el camino más efectivo para que sus técnicos radiólogos se vuelvan competentes con el equipo, maximicen las capacidades del equipo y disminuyan el tiempo de flujo de trabajo por paciente. Si resulta complicado programar la capacitación de los técnicos, consulte con su representante local de Carestream para informarse de las opciones de capacitación virtual del software.
Pregunte también a su proveedor de equipos acerca de las nuevas características de software que pueden ayudar a agilizar el flujo de trabajo, mejorar el cuidado de la salud para el paciente o reducir los costos. En 2022, Carestream introdujo características inteligentes basadas en la inteligencia artificial que elevan al siguiente nivel la eficiencia del flujo de trabajo en los exámenes con imágenes médicas. Nuestra “sala inteligente” cuenta con características que ayudan a optimizar la colocación del equipo, el posicionamiento del paciente y el flujo de trabajo del técnico radiólogo. Además de incrementar el rendimiento en el procesamiento de pacientes, estas características pueden mejorar la uniformidad de las imágenes, reducir las repeticiones y prevenir infecciones.
Si tiene planes de adquirir equipos de imágenes médicas en 2023, le sugiero que evalúe la capacidad del proveedor de ofrecer nuevas capacidades y tecnologías de manera continua, como son las características de la inteligencia artificial y las mejoras de la seguridad cibernética que son vitales para garantizar el valor continuo de la solución. Determine también si el fabricante ofrece supervisión remota y servicios de reparación para que pueda aprovechar los ahorros en costos y plazos de resoluciones más cortos.
Espero que estas estrategias le sean útiles y le deseo lo mejor para el año 2023.
Jatin (JT) Thakkar es un líder con más de 20 años de experiencia en operaciones de servicio global y transformación de negocios estratégicos. En su función actual como gerente general para Servicios y Soluciones Globales de Carestream, supervisa la producción y logística de servicios a nivel mundial en todas las líneas de negocios y es responsable del desarrollo y la implementación de la estrategia de servicio y de los planes de crecimiento a largo plazo. JT también dirige la comercialización de servicios de todos los productos. En el transcurso de su carrera, ha trabajo en todas las funciones de servicio al cliente y ha implementado satisfactoriamente programas en la organización y procesos armonizados globalmente para impulsar la eficiencia operativa y el valor para el cliente. Ha sido orador recurrente de Technical Service Professional Association y Field Service Medical, y actualmente forma parte del consejo asesor de servicios de campo de World Business Research (WBR).
Referencia:
1 https://www.ecri.org/press/ecri-names-cybersecurity-attacks-the-top-health-technology-hazard-for-2022 ECRI, una organización independiente sin fines de lucro que ofrece soluciones tecnológicas y orientación basada en evidencias a los encargados de la toma de decisiones en el sector de cuidado de la salud a nivel mundial. 18 de enero de 2022
Referencias externas:
Carestream (2023) 3 ESTRATEGIAS DE SERVICIO PARA EL EQUIPO DE IMÁGENES MÉDICAS EN 2023: https://www.carestream.com/blog/2023/03/09/estrategias-de-servicio-para-equipo-de-imagenes-medicas/
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Mejorar la supervivencia en la comunidad
El paro cardíaco repentino en la comunidad sigue siendo una de las principales causas de muerte a pesar de los avances significativos en la prevención y el tratamiento en los últimos 60 años. La metáfora visual para el tratamiento de tales paros cardíacos ha evolucionado a través de los avances en la ciencia médica y educativa en lo que se llama la Cadena de Supervivencia. Cada círculo representa un paso en la cadena desde el reconocimiento de la emergencia por parte del transeúnte; pedir ayuda y recibir orientación del despachador para aplicar RCP; RCP de alto rendimiento y desfibrilación temprana por socorristas o técnicos médicos de emergencia; más terapia y estabilización por paramédicos; y finalmente atención hospitalaria.
Otra versión de la Cadena de Supervivencia incluye un círculo antes de la intervención del espectador: prevención temprana. Y medidas como el ejercicio, la dieta y la terapia con medicamentos para controlar el colesterol y la presión arterial han sido muy eficaces para reducir las enfermedades cardiovasculares en los países de ingresos altos (HIC).
El potencial global
Aunque el énfasis hasta la última década estuvo en los países de ingresos altos, el paro cardíaco no es solo un problema en dichas sociedades.
De hecho, se estima que el 86 % de todos los paros cardíacos a nivel mundial ocurren en países de ingresos bajos y medios (LMIC) donde las tasas de supervivencia son más bajas y la oportunidad de impacto es mayor. Numerosos estudios muestran que la supervivencia en los países de ingresos altos promedia alrededor de 50 por millón de habitantes y los centros de mayor rendimiento superan los 100 por millón de habitantes. Los datos de supervivencia para los países de ingresos bajos y medianos son escasos, pero se cree que la tasa de supervivencia promedio actual es muy inferior a 5 por millón de habitantes. La tabla muestra el potencial de salvar vidas si todos se acercaran al desempeño de los mejores: un total de más de 600,000 vidas adicionales por año.
El objetivo compartido para 2030 es ayudar a salvar 150 000 vidas adicionales de un paro cardíaco cada año. Alrededor de 50.000 serán las vidas de los pacientes hospitalizados , pero la parte del león será de unos 100.000 en la comunidad: representando alrededor de 1/6 del potencial global. Según datos recientes, es probable que aproximadamente el 60 % (es decir, 60 000) de este potencial provenga de los dos primeros enlaces, el 25 % del enlace de respuesta temprana y el resto de la atención profesional.
Región | Población actual aproximada (millones) | Tasa de supervivencia media por millón de habitantes | Número de sobrevivientes actuales (miles) | Vidas potenciales salvadas por año si la tasa de supervivencia llega a 100 por millón de habitantes (miles) |
---|---|---|---|---|
países de ingresos altos | 1000 | 50 | 50 | 100 |
países de ingresos bajos y medianos | 6000 | <5 | <30 | 600 |
Total | 7000 | <80 | 700 |
La historia de Shelisha y Khalif
La familia se había reunido para una barbacoa en su casa de Londres en el Reino Unido. Shelisha estaba arriba con su hijo, Shylio, cuando escuchó un grito espeluznante y corrió escaleras abajo. Afuera, su hermana, hermano y papá encontraron a su sobrino, Khalif, en el estanque y lo sacaron. El niño de dos años estaba sin vida. Habiendo recibido capacitación en RCP en el trabajo, Shelisha comenzó de inmediato a realizar compresiones torácicas y respiración boca a boca.
“Estaba muy tranquilo, casi robótico; Sabía que tenía que seguir sin parar”, dijo después. Cuando llegó la ambulancia después de 15 minutos y los paramédicos se hicieron cargo, le dijeron a la familia que había un latido débil, pero Khalif todavía estaba inconsciente. Fue trasladado de urgencia al hospital, fue trasladado a cuidados intensivos donde se recuperó por completo.
Sola en casa cuando su marido colapsa y, sin embargo, gracias al despachador, forma parte de un equipo instantáneo.
Movilización del equipo de primeros auxilios
Más del 70 % de todos los paros cardíacos presenciados en la comunidad ocurren en el hogar, donde lo más probable es que solo haya un socorrista. Pero el rescatista nunca está solo si tiene un teléfono a mano (los teléfonos móviles ahora son omnipresentes) y el despachador de la ambulancia brinda ayuda profesional por teléfono para ayudar a reconocer la emergencia cardíaca y guiar al rescatista en la realización de la RCP hasta que un voluntario responde primero. o llega la ambulancia. Tal “RCP telefónica” (T-CPR) puede ser muy eficaz, especialmente cuando el transeúnte ha recibido previamente alguna capacitación en RCP comunitaria, incluida la interacción simulada con el despachador de ambulancia.
De cara al futuro, los desafíos y las oportunidades se encuentran en dos frentes: aumentar la cantidad de personas que reciben capacitación comunitaria en RCP y mejorar la calidad y la eficiencia de dicha capacitación; y maximizar la interacción entre el rescatista y el despachador para mejorar la calidad de la RCP administrada a la víctima. Los avances digitales en productos y metodologías de capacitación y el uso generalizado de teléfonos móviles abrirán nuevas oportunidades para el éxito. Por ejemplo:
- permitir que el despachador controle el desempeño del rescatista y brinde retroalimentación cuando sea necesario;
- asistencia de video de la persona que llama por parte del despachador, ahora en uso en Dinamarca, Corea y Japón;
- uso de inteligencia artificial para ayudar al despachador: a medida que los datos de video y audio del contacto entre el rescatista y el despachador estén disponibles, el aprendizaje automático se utilizará para mejorar el reconocimiento temprano del carácter de la emergencia, que es fundamental no solo en un paro cardíaco sino también en casos de ictus y sepsis.
Este llamado primer equipo de reanimación de transeúntes y despachadores ha sido la clave del éxito reciente en Corea. Fue en 2013 que Laerdal ayudó con la capacitación de despachadores en Seúl y al año siguiente se asoció con el Hospital de la Universidad Nacional de Seúl y el Gobierno Metropolitano de Seúl para desarrollar un programa de capacitación en RCP complementario. Llamado HEROS, preparó al transeúnte para interactuar con el despachador. En los siguientes cuatro años, las tasas de supervivencia aumentaron en un 50 %, de 29 por millón de habitantes en 2014 a 44 por millón en 2018.
Aumento de cuatro veces en la supervivencia en Dinamarca
El Registro danés de paros cardíacos se estableció en 2001 y mostró que solo el 4% de los que sufrieron un paro cardíaco en la comunidad sobrevivieron más de 30 días de su paro, poco más de 30 por millón de habitantes. Los resultados recientes muestran que la supervivencia se ha multiplicado por cuatro hasta el 16 % (140 por millón de habitantes), ahora a la par con los mejores del mundo, Seattle, EE. UU.
Esto se ha logrado siguiendo los principios que fueron la base del éxito de Seattle y se plasmaron en los diez pasos adoptados posteriormente por Global Resuscitation Alliance.
Las acciones clave incluyeron:
- Despachador de asistencia al transeúnte.
- Formación en primeros auxilios durante las clases de conducción. Esto es obligatorio desde 2006.
- Capacitación en primeros auxilios en las escuelas. Esto también es obligatorio. Y desde 2006, TrygFoundation ha estado distribuyendo conjuntos de maniquíes a las escuelas de forma gratuita y el Danish Resuscitation Council ha puesto a disposición material de formación gratuito.
- Registro de socorristas voluntarios dispuestos y disponibles para ayudar con la RCP (y recoger un desfibrilador) si están cerca de un incidente de paro cardíaco. Reciben una alarma del despachador en su teléfono móvil que los dirige al incidente e identifica dónde está el desfibrilador más cercano. Todas estas acciones han contribuido a un aumento en la RCP de los transeúntes de aproximadamente 1 de cada 4 casos de paro cardíaco repentino en 2001 a 4 de cada 5 casos en 2018. El gráfico muestra cómo este aumento se correlaciona muy de cerca con el aumento de la supervivencia durante ese período. período.
“El programa de RCP de la escuela danesa ha sido un contribuyente muy importante al aumento de cuatro veces en la supervivencia de un paro cardíaco prehospitalario en Dinamarca”.
Freddy Lippert
Director de Servicios EMS de Copenhague
Carrera QCPR gamificada con comunicación Bluetooth.
Mejorar la capacitación en RCP de la comunidad
Los buenos datos son escasos sobre la cantidad de nuevos aprendices en RCP que se agregan al grupo global cada año; muchos incluyen a aquellos que han sido capacitados antes y están renovando sus habilidades. Sin embargo, el número es probablemente de unos 10 millones por año en HIC. La siguiente pregunta a responder es: ¿en qué debe aumentar esto para lograr el objetivo compartido? La mejor suposición es que tendría que ser unas 10 veces la cifra actual.
Con base en datos de Suecia y Dinamarca, se ha estimado que la cobertura de RCP de mejores prácticas se logra cuando el 60% de la población objetivo de 18 a 80 años de edad está capacitada y apoyada con T-CPR. Esto equivaldría globalmente a tener un grupo de alrededor de 3 mil millones de aprendices para lograr el máximo efecto. Alcanzar el objetivo compartido de 60 000 vidas extra salvadas en los dos primeros eslabones de la Cadena de Supervivencia (1/6 del potencial global) mencionado anteriormente equivaldría a un grupo de alrededor de 500 millones de nuevos rescatistas. Eso significa un promedio de 50 millones de aprendices adicionales por año durante los próximos diez años, alcanzando un pico de alrededor de 100 millones por año.
Un aumento tan grande en un tiempo relativamente corto requerirá un cambio radical en la metodología y la entrega de la capacitación, lo que es más probable que suceda en sociedades que no están comprometidas con los métodos actuales. Y estos nuevos aprendices deberán concentrarse en sociedades que están desarrollando los otros eslabones de la Cadena de Supervivencia para lograr una alta tasa de supervivencia. Estos factores apuntan a Asia como un objetivo principal, dadas iniciativas como HEROS, PAROS, el estudio panasiático de resultados de reanimación, la formación de la Asociación Asiática de EMS y las actividades de la Alianza Global de Reanimación en ese continente. Sin embargo, eso no desacredita la necesidad de iniciativas en sistemas bien desarrollados. Por ejemplo, un programa nacional para capacitar a niños en edad escolar ha contribuido, junto con iniciativas de desfibrilación de primeros auxilios, a un aumento notable en la supervivencia en Dinamarca en los últimos 10 años. Y el programa Nation of Lifesavers de la British Heart Foundation, iniciado en el Reino Unido en 2014, ha formado a 5 millones de nuevos salvavidas y ha llegado al 90 % de las escuelas secundarias del Reino Unido.
Las iniciativas actuales que pueden ayudar a aumentar la cantidad de voluntarios capacitados y mejorar la competencia en RCP incluyen:
- Una solución completa para el aula: utiliza instrucción basada en video, comentarios en tiempo real basados en datos, un cuestionario cognitivo en teléfonos inteligentes y una carrera QCPR gamificada para estimular la competencia y la mejora de la calidad. También hay un tablero de datos que ayuda a tal mejora: si un estudiante tiene problemas con un parámetro, por ejemplo, el volumen de ventilación, el video y la capacitación práctica se ajustan para ayudar a corregir esto.
- Con la comunicación Bluetooth del maniquí de cada aprendiz a una tableta, un facilitador del curso puede monitorear y dar retroalimentación sobre el desempeño de hasta 42 estudiantes. Esto es aproximadamente 6 veces la proporción tradicional de facilitador:estudiante, y la experiencia inicial positiva con un sistema de este tipo en Japón ha resultado en una solicitud sobre la posibilidad de aumentar aún más esta proporción. Ha sido validado en Beijing y Shanghái y se está implementando en China como parte integral del programa de capacitación en RCP de WeCan.
- Mayor inclusión de capacitación en desfibriladores en los programas de RCP, para maximizar el uso de desfibriladores de acceso público (consulte la siguiente sección) por parte del público no especializado. Un ejemplo es el programa en Shenzhen, China, donde la ley exige que se capacite a 100 personas por cada desfibrilador instalado en un lugar público.
- Las iniciativas futuras podrían incluir soluciones de capacitación en el hogar más orientadas digitalmente para aquellos que normalmente no asisten a clases de RCP, incluidos simuladores incluso más simples que el innovador Mini Anne combinados con videos en línea y simulaciones de realidad virtual en teléfonos inteligentes. La mejora de los programas escolares de capacitación en RCP, incluidos el aprendizaje electrónico y los estudiantes instructores, también podría ser beneficioso.
El Día de Reiniciar un Corazón ha pasado de ser una iniciativa europea a un evento mundial.
Alrededor del 16 de octubre de cada año, los ciudadanos de todos los países se movilizan para aprender RCP, a menudo con “Los niños salvan vidas” como tema común. La participación ha ido creciendo año tras año, llegando a más de 1 millón en 2019.
La historia del Sr. Ha
Habiendo terminado la pista de maratón de un evento de triatlón en Seúl, Corea del Sur, el Sr. Ha (53) colapsó repentinamente.
El equipo de emergencia del Hospital Universitario Hallym llegó en 3 minutos. Después de 1 minuto de RCP y una sola descarga del DEA, su corazón volvió a latir. Todavía estaba inconsciente, pero la atención hospitalaria de alta calidad lo recuperó por completo después de unas horas.
Corredor profesional durante muchos años, el Sr. Ha ha asistido a varios cursos de RCP y es capaz de apreciar plenamente la importancia de una cadena de supervivencia eficaz. Habiendo vuelto a correr, ahora es un partidario entusiasta de la RCP en cada maratón y en todos los juegos de IronMan.
Activando una Comunidad de Salvavidas
Además de la RCP temprana, la intervención que ha demostrado tener un efecto significativo en la supervivencia de un paro cardíaco comunitario es la desfibrilación temprana. Esto ha resultado en la colocación durante los últimos 20 años de una gran cantidad, más de 5 millones según estimaciones de la industria, de desfibriladores externos automáticos (DEA) en lugares públicos, los llamados desfibriladores de acceso público. Sin embargo, estos desfibriladores se han utilizado en muy pocas ocasiones teniendo en cuenta el número existente; según algunas estimaciones, en menos del 1 % de los paros cardíacos. Una revisión de la literatura realizada por investigadores de la Universidad de Warwick (Reino Unido) y el Servicio de Ambulancias de Londres publicada en 2017 identificó varias barreras para su uso, incluidas pocas personas que saben qué es un DEA, dónde encontrar uno o cómo y quién puede usarlo. Incluso entre aquellos que podrían encontrar uno y saber cómo usarlo,
Para abordar esto, además de las iniciativas mencionadas en la última sección para aumentar la capacitación del público lego, varios servicios de EMS han compilado registros de desfibriladores de acceso público en su comunidad y están utilizando aplicaciones móviles como PulsePoint (EE. UU.), GoodSAM (Reino Unido y Australia), HeartRunner (Suecia, Dinamarca) y MyResponder (Singapur) para inscribir a las personas dispuestas y capaces de responder a una emergencia. Cuando el despachador de EMS recibe una llamada de paro cardíaco, puede activar a los socorristas más cercanos a través de la aplicación móvil y dar la ubicación del DEA más cercano.
In an impact evaluation of GoodSAM in Victoria, Australia, when GoodSAM responders arrived first they were on average nearly 2 minutes faster than dispatched paramedics – a significant time saving when early intervention is crucial. Survival in this group was 41% compared with 11% for those cases that GoodSAM responders did not attend. In Singapore there are now more than 70,000 responders and 20,000 AEDs registered in their system for a population of under 6 million. There, and in other cities where most of the population live in high-rise buildings, use of AEDs by janitors or security personnel has also proved effective.
El papel del socorrista también es, por supuesto, proporcionar RCP temprana, ya sea para ayudar al transeúnte o iniciarlo. Para mejorar y monitorear la calidad de esta RCP, el SEM de Singapur ahora ha proporcionado la tarjeta de RCP de Laerdal a sus socorristas. La tarjeta brinda información en tiempo real al socorrista sobre la calidad de la RCP. La última versión también incluye Bluetooth. Esto puede brindar una mejor retroalimentación al usuario en su teléfono móvil, pero lo que es más importante, también puede transmitir a través del teléfono el desempeño del usuario en tiempo real al despachador para permitirle brindar retroalimentación verbal cuando sea necesario. También facilita la revisión posterior al evento y la garantía de calidad del sistema.
El despachador ve DEA registrados en las inmediaciones de la emergencia.
Comunicación basada en video entre el transeúnte y el despachador.
La historia de Luqman
Muhammad Luqman Abdul Rahman de Singapur tiene solo 18 años y ya ha ayudado a salvar casi 20 vidas. Tenía solo 13 años cuando hizo su primer rescate: en el camino a casa desde la escuela, su aplicación My Responder de la Fuerza de Defensa Civil de Singapur lo alertó de que un trabajador de una fábrica había sufrido un ataque al corazón y colapsó cerca. Habiendo corrido a la escena, Luqman realizó RCP hasta que llegó la ambulancia, y más tarde recordó que se había sentido intimidado porque “realmente hacer era muy, muy diferente de practicar”.
Al principio, los padres de Luqman se opusieron a que respondiera, temiendo que culparan al niño si algo salía mal. Al pedirles que vinieran la próxima vez que sonara la alerta, se los ganó, y ahora deben ser los padres más orgullosos de Singapur.
RCP EMS de alto rendimiento
La calidad de la RCP administrada por el equipo de emergencia que responde también es un predictor muy importante de supervivencia. Tal “RCP EMS de alto rendimiento” a veces se denomina “danza de reanimación”, “ballet de RCP” o “enfoque pitstop”. Al igual que los equipos profesionales de boxes de los coches de carreras, cada miembro del equipo debe saber exactamente qué hacer con una mínima pérdida de tiempo y esfuerzo. La Academia de Resucitación en Seattle, EE. UU., recomienda que los programas de mejora de la calidad (QI) proporcionen información sobre el desempeño del personal involucrado después de cada paro cardíaco.
Las descargas digitales de ayudas para RCP y desfibriladores que cuantifican el rendimiento de la RCP ahora permiten esa información sobre la frecuencia de las compresiones torácicas y, en algunos casos, la profundidad de las compresiones, la liberación incompleta y el tiempo sin compresiones antes y después de una descarga y al realizar las maniobras avanzadas de intubación y acceso intravenoso. Laerdal y la American Heart Association (AHA) están trabajando con la Resuscitation Academy para desarrollar un programa de mejora de la calidad de la reanimación, RQI para EMS, basado en el principio del entrenamiento de baja dosis y alta frecuencia que ha sido validado en hospitales. Este programa permitirá al personal de EMS actualizar sus habilidades de RCP en sesiones cortas pero frecuentes en simuladores ubicados en su estación base. Un programa de análisis ayudará a realizar un seguimiento de estas habilidades, y la aplicación TeamReporter ayudará a mejorar el rendimiento del equipo.
la historia de Tim
Tim Hillier es subjefe de estándares profesionales en Medavie Health Services West, Saskatoon, Canadá.
Con 200 bomberos, paramédicos de atención primaria y técnicos de emergencias médicas, Tim y su equipo han aceptado por completo la necesidad de una RCP de alta calidad y retroalimentación en tiempo real.
“Por la forma en que lo veo, sé que hay seis personas más vivas en Saskatoon cada año que no habrían existido si no hubiéramos hecho esto”.
tim hillier
TeamReporter y otras ayudas QCPR
Para permitir que EMS y otros profesionales de la salud practiquen RCP de alto rendimiento con sus colegas en el momento que elijan, ya sea en un aula o en su lugar de trabajo, Laerdal está desarrollando la aplicación TeamReporter. Todo lo que necesitarán es un maniquí Laerdal QCPR para registrar los datos de compresión y ventilación y un teléfono móvil para grabar la sesión.
Al final de la sesión, los datos y el video del maniquí se cargan en la nube para su análisis. Luego, el equipo obtendrá estadísticas detalladas y un video resumen de su desempeño para el informe. La comparación de las estadísticas con otros grupos de pares agrega un elemento competitivo que ha demostrado ser muy popular entre los usuarios y los alienta a mejorar el rendimiento.
El CPRmeter es un sistema de alta intensidad y reutilizable para profesionales de la salud. La tarjeta CPRcard es un dispositivo personal que se debe llevar consigo en todo momento y que brinda orientación sobre cómo realizar la RCP al reanimador.
Las mejores prácticas de EMS se vuelven globales
Tras el éxito de la Resuscitation Academy iniciada en King County, Seattle en 2008, se llevó a cabo una reunión de expertos internacionales de EMS en 2015 en Utstein Abbey, cerca de Stavanger, Noruega, para abordar el desafío de difundir las mejores prácticas de EMS en todo el mundo. Esto condujo al establecimiento un año después de la Global Resuscitation Alliance (GRA) encargada de aumentar la supervivencia de un paro cardíaco en un 50 %. Desde entonces, la GRA ha realizado talleres en Corea, Japón, Singapur, China, Australia, Noruega, Suecia, Dinamarca, Suiza, el Reino Unido y, para abordar los desafíos en los LMIC, en la India.
Aunque el enfoque adoptado por la GRA se centra en la bien establecida Cadena de Supervivencia, ahora es evidente que para maximizar el impacto de los eslabones de la Cadena, deben integrarse en un marco de liderazgo fuerte, capacitación de actualización sistemática y un sistema de mejora de la calidad que impulsa una cultura de excelencia. Esto ahora se conoce como el marco de supervivencia y sustenta el enfoque GRA enumerado en sus 10 pasos para mejorar la supervivencia.
Ahora hay 76 estudios de casos en el sitio web de GRA que cubren estos diez pasos. Varios de ellos ya se han mencionado en esta página con respecto a la capacitación en RCP comunitaria , la RCP telefónica , los programas de DEA para primeros respondedores y la garantía de RCP de alto rendimiento por parte del personal de EMS.
Dicho todo esto, el primer paso para mejorar la supervivencia es la recopilación de datos, es decir, establecer un registro cardíaco: saber qué tan bien está funcionando el sistema y monitorear el progreso es fundamental. Medir para mejorar debe ser el mantra de todos los sistemas. Hay 13 estudios de casos de GRA relacionados con la recopilación de datos, uno de los cuales detalla aumentos impresionantes en la supervivencia en varios sistemas que han tenido tales registros durante muchos años.
Mejores prácticas
para mejorar la supervivencia al paro cardíaco
- Registro de Paro Cardíaco
- RCP telefónica para una RCP mejorada constantemente
- RCP EMS de alto rendimiento
- Envío rápido
- Datos de rendimiento de RCP
- Programas de DEA para primeros respondedores
- Tecnologías inteligentes para ampliar la RCP y la desfibrilación de acceso público
- Capacitación en RCP/DEA en las escuelas y la comunidad
- Responsabilidad
- Trabajar por una cultura de excelencia
Vea 75 estudios de casos sobre los diez pasos, de los principales servicios de EMS a nivel mundial
Mickey Eisenberg – pionero de EMS
Un faro para todos
Mickey Eisenberg ha sido y sigue siendo un pionero incansable en el salvamento de importancia mundial. Bajo su liderazgo, el condado de King, Seattle ha sido un faro para todos con tasas de supervivencia para casos presenciados con un ritmo impactante, el punto de referencia de Utstein, que supera el 50%.
La investigación realizada con sus colegas en el Centro de Evaluación de Servicios Médicos de Emergencia ha sido crucial para identificar qué funciona mejor y ha sido la base para muchas actualizaciones de guías internacionales. Los principios básicos se exponen en su libro “¡Resucitar! Cómo su comunidad puede mejorar la supervivencia de un paro cardíaco súbito” y se están difundiendo a comunidades de todo el mundo a través de la GRA.
Mickey cree firmemente que el éxito se debe a la colaboración, y expresa su agradecimiento a los profesionales que ayudaron a hacer de Seattle un líder mundial: “los cientos de despachadores de emergencia, los miles de EMT y los cientos de paramédicos”. En su libro, elabora los requisitos previos para desarrollar una cultura expresada en el Marco de Supervivencia.
El gráfico compara las tendencias en la supervivencia de un paro cardíaco comunitario expresado en número de sobrevivientes por millón de habitantes desde 2001 hasta 2018 en varios países con los resultados de Seattle. Muestra que se pueden lograr aumentos sustanciales en la supervivencia siguiendo las mejores prácticas de la GRA, de la cual son miembros los sistemas EMS en estos países. Los resultados de Dinamarca son particularmente dignos de mención y se han descrito anteriormente en esta página.
Libro electrónico de la Academia de reanimación
Un dúo devastador
Ataque
Según las estadísticas de Global Burden of Disease, hubo 5,5 millones de muertes por accidente cerebrovascular en 2016, el 39% en menores de 70 años. Hay más de 13,7 millones de nuevos accidentes cerebrovasculares cada año y 80 millones de personas que viven actualmente que han experimentado un accidente cerebrovascular. Y cada año se pierden más de 116 millones de años de vida saludable debido a muertes y discapacidades relacionadas con accidentes cerebrovasculares: el 63 % en personas menores de 70 años. Por lo tanto, los accidentes cerebrovasculares no solo afectan a los ancianos, un concepto erróneo común. Aproximadamente 2 millones de neuronas cerebrales se dañan por cada minuto que no se trata. Esto no parece mucho teniendo en cuenta que cada uno de nosotros tiene alrededor de 100 mil millones de neuronas en el cerebro. Pero si los dañados se encuentran en áreas críticas del cerebro, incluso una lesión pequeña puede ser devastadora.
Septicemia
La sepsis es una respuesta sobrecargada del cuerpo a la infección que daña sus propios tejidos y órganos. Los datos recientes del estudio Global Burden of Disease publicado en The Lancet indican que afectó a casi 50 millones de personas en todo el mundo en 2017 con 11 millones de muertes relacionadas con la sepsis. Esto es más del doble de las estimaciones anteriores, con bebés y niños pequeños en los países más pobres en mayor riesgo. El salto en las muertes proviene de un intento de cuantificar lo que está sucediendo en los LMIC donde los datos anteriormente estaban subrepresentados: el estudio de Lancet es el primero en producir estimaciones globales en 195 países.
Ictus y sepsis comparten inicial y el mismo número de letras, y arrasan con la vida de millones, pero eso no es todo lo que tienen en común. Tanto para el accidente cerebrovascular como para la sepsis, el tiempo es esencial. El reconocimiento temprano con la ayuda de un despachador de emergencias, un equipo de ambulancia bien capacitado, el transporte rápido a un centro con los recursos adecuados y la intervención temprana por parte de un equipo hospitalario bien capacitado son fundamentales tanto para la supervivencia como para la calidad de vida. Esto se ilustra en el accidente cerebrovascular equivalente a la Cadena de Supervivencia del paro cardíaco, establecida en una reunión de Utstein en 2018.
Las campañas públicas se han empleado ampliamente para mejorar el reconocimiento de los síntomas de un accidente cerebrovascular y sepsis, pero se puede hacer más. Por ejemplo, la transmisión de video en vivo desde el hogar hasta el despachador de emergencias, junto con una mejor capacitación e inteligencia artificial, podría ayudar en el diagnóstico rápido. Si hay retrasos graves en el reconocimiento, los intentos posteriores por parte del personal sanitario de salvar al paciente de la muerte o una discapacidad grave pueden ser inútiles. Dicho esto, sin embargo, una respuesta muy rápida cuando el paciente llega al hospital es esencial.
En el caso de un accidente cerebrovascular, es fundamental determinar si está causado por un coágulo o por una hemorragia en el cerebro antes de iniciar el tratamiento médico. Si hay un coágulo, debe disolverse rápidamente con un fármaco (trombólisis), pero si se produce una hemorragia, dicho fármaco empeorará las cosas. Un escáner cerebral es esencial para diferenciar entre los dos, y un equipo bien entrenado que involucre médicos de emergencia, radiólogos y cirujanos es la clave para un tratamiento exitoso.
La medida de la calidad del tratamiento en estos casos es lo que se denomina “tiempo puerta a aguja (DNT)”: el período desde que el paciente ingresa al hospital hasta que recibe la trombólisis. La directriz de la AHA/American Stroke Association, típica de los estándares mundiales, es que el promedio de DNT debe ser inferior a 60 minutos. La simulación de alta fidelidad puede preparar al equipo para hacer frente a la emergencia y ayudar a reducir este tiempo como se describe en la página “ Atención de calidad en el hospital ”.
Retraso de llamada y reconocimiento EMS de emergencia
Incidencias | % fallecidos | Fallecidos | Retraso típico para llamar a EMS* | Precisión típica del reconocimiento del despachador* | |
---|---|---|---|---|---|
Paro cardíaco repentino | 5m | 98% | 5m | 1 minuto | 75-85% |
Ataque | 15m | 33% | 5m | 30 minutos | 60-65% |
Septicemia | 50m | 22% | 11m | 30 minutos | 50-60% |
Accidente | 100m | 5% | 5m | 1 minuto | 98% |
* Estas estimaciones son para países de ingresos altos. La situación es mucho peor en los LMIC
Formación en equipos para un diagnóstico más rápido y un tratamiento más eficaz de la sepsis y el ictus.
La Organización Mundial de la Salud llega a Utstein
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido una serie de funciones esenciales para un Sistema de Atención de Emergencia que abarca desde la atención prehospitalaria, incluido el papel del transeúnte y el despachador, y el transporte a través de la atención de la unidad de emergencia en el centro hasta la atención temprana operativa y Cuidado crítico.
En la monografía del Banco Mundial de 2018, Prioridades de control de enfermedades: mejorar la salud y reducir la pobreza, Teri Reynolds, jefa del programa de Emergencia, Trauma y Cuidados Agudos de la OMS, junto con los coautores, establecen estrategias de políticas clave para fortalecer los sistemas nacionales de atención médica a nivel mundial. para brindar atención de emergencia de manera más efectiva. Aunque la mayor parte de la evidencia de las mejoras del sistema proviene de los países de ingresos altos, los autores concluyeron que “estas mejoras también se pueden realizar, de manera asequible, sostenible y con un impacto dramático, en los países de ingresos bajos y medianos”. Como parte del seguimiento de este informe, la Fundación Laerdal y la OMS, representadas por Teri y su equipo, están organizando una reunión de expertos sobre el Fortalecimiento de los Sistemas de Atención de Emergencia en la Abadía de Utstein, en las afueras de Stavanger, Noruega.
Abadía de Utstein
“Mediante una resolución de mayo de 2019, la Asamblea Mundial de la Salud ha pedido a los Estados miembros y a la OMS que prioricen las acciones para fortalecer los sistemas de atención de emergencia para la cobertura sanitaria universal”.
Teri Reynolds
Científica, Organización Mundial de la Salud
Atención de emergencia para 10 metas de los ODS
3.1 Mortalidad materna: tratamiento de emergencias obstétricas, incluido el sangrado relacionado con el embarazo.
3.2 Mortalidad de menores de cinco años: tratamiento de la diarrea aguda y la neumonía, las principales causas de muerte de los niños.
3.3 Muertes por paludismo y otras enfermedades: tratamiento de infecciones agudas y sepsis.
3.4 Reducir la mortalidad por ENT: tratamiento de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras exacerbaciones agudas de las ENT.
3.5 Fortalecer el tratamiento del abuso de sustancias: tratamiento de sobredosis y otras complicaciones.
3.6 Reducir a la mitad las muertes y lesiones graves por accidentes de tránsito para 2020: atención de emergencia posterior a un accidente.
3.8 Lograr la Cobertura Universal de Salud: la atención de emergencia es un componente esencial.
3.9 Muertes y enfermedades por sustancias químicas peligrosas: tratamiento de exposiciones agudas.
11.5 Muertes causadas por desastres: preparación y respuesta para salvar vidas y mitigar el colapso del sistema.
16.1 Muertes relacionadas con la violencia: tratamiento de las víctimas de la violencia.
Referencias:
Laerdal Medical (2023) Improving survival in the community: https://www.one-million-lives.com/improving-survival-in-the-community/
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