El papel de la ultrasonografía en el punto de atención en medicina.
Si bien los métodos tradicionales de realizar un examen físico son de importancia crítica, los profesionales de la salud que se vuelven expertos en el uso de la ecografía en el punto de atención adquieren un poder único. Las condiciones tales como los trastornos valvulares cardíacos que se deducen por auscultación se pueden visualizar y cuantificar mediante ultrasonidos. Los diagnósticos definitivos sensibles al tiempo, como la rotura de aneurismas aórticos abdominales, se realizan en minutos en lugar de horas. El diagnóstico diferencial del shock indiferenciado se reduce en cuestión de minutos mediante el uso de ultrasonido para evaluar la fracción de eyección cardíaca, la estimación no invasiva de las presiones venosas centrales mediante la visualización del diámetro y la variación en la vena cava inferior y la sobrecarga cardiaca derecha, pericardio derrame y pérdida de sangre intracorporal en las principales cavidades corporales.
La gama de aplicaciones clínicas para las que se está utilizando el ultrasonido de punto de atención se está expandiendo rápidamente de forma continua. Se ha informado una variedad de eficiencias de atención clínica. (Tabla 1) (Bassler) Los ejemplos incluyen pacientes con dolor en el flanco o hematuria, donde los riñones pueden evaluarse por la presencia de hidronefrosis, quistes renales o distorsión de la arquitectura renal consistente con una masa renal. Además, la vejiga se puede evaluar con ultrasonido para estimar el volumen y confirmar la expulsión ureteral de la orina hacia la vejiga usando Doppler. La presencia de estos chorros de vejiga confirma la permeabilidad de los uréteres, evitando una tomografía computarizada (TC) innecesaria.
El grosor íntimo-medial de la arteria carótida se puede medir como una prueba de detección de aterosclerosis. La ecografía tiene una sensibilidad del 100% para el diagnóstico de aneurismas aórticos abdominales. En pacientes con un brazo o una pierna inflamados, se puede detectar fácilmente una trombosis venosa profunda al lado de la cama sin tener que anticoagular al paciente mientras se espera una ecografía. Se ha demostrado que diferenciar la celulitis simple de la necesidad de drenar quirúrgicamente un absceso es superior con la ecografía. Las fracturas de huesos largos se pueden diagnosticar y reducir con guía ecográfica. Muchas veces, los cuerpos extraños se pueden localizar y eliminar sin necesidad de guía fluoroscópica. Los procedimientos con aguja se pueden hacer más seguros y oportunos cuando se realizan bajo la guía ecográfica. Esto incluye paracentesis, toracocentesis, artrocentesis, pericardiocentesis, punción lumbar, anestesia regional y acceso vascular.
La tecnología de ultrasonido portátil al lado de la cama significa que esta tecnología virtualmente libre de riesgo es accesible de inmediato en todo el hospital y las clínicas comunitarias. Esto disminuirá la dependencia de las tomografías computarizadas como pruebas iniciales de imágenes y reducirá la exposición de los pacientes a la radiación ionizante. La ecografía es de importancia crítica en la atención pediátrica, ya que los niños son particularmente susceptibles a los riesgos a largo plazo de la radiación ionizante. (Chen, Levy, Brenner). Al realizar una evaluación inicial del paciente con ultrasonido, los médicos se inclinarán por utilizar tomografías computarizadas enfocadas en lugar de TC de cuerpo completo. También conducirá a la detección temprana de ciertas condiciones patológicas que de otro modo no serían posibles, y brindará una atención médica rentable.
| Tabla 1: beneficios clínicos de la ecografía en el punto de atención |
| ANESTESIA / MANEJO DEL DOLORCapacidad mejorada para proporcionar anestesia regional con guía de imágenes (Stone 2007, Liebmann, Chan 2007) |
| CUIDADO CRÍTICOMejorar la eficiencia de las imágenes y disminuir la utilización de recursos en una UCI (Karabinis, Karakitsos, Palepu)Método no invasivo para estimar la presión venosa central (Nagdev)Evaluación de la colocación del tubo endotraqueal (Ma, Milling 2005)Método no invasivo para estimar el índice cardíaco y la presión venosa central (Gunst) |
| MEDICINA DE EMERGENCIADisminución de la duración de la estadía (LOS) en el servicio de urgencias por 22 a 52 minutos para los casos de colecistitis aguda (que se presentan durante las horas normales y posteriores, respectivamente) (Blaivas 1999)Disminución del LOS en el DE desde los minutos 225 hasta los minutos 95 tras la evaluación de trombosis venosa profunda (TVP) en el ED (Theodoro, Blaivas 2000)Disminuye el tiempo promedio hasta el diagnóstico de AAA roto en el servicio de urgencias de 83 minutos a 5.4 minutos y reduce la mortalidad del 72 por ciento al 40 por ciento. (Plummer)Capacidad mejorada para detectar desprendimiento de retina (zopilote), desprendimiento y hemorragia del cuerpo vítreo, cuerpo extraño intraocular y presión intracraneal elevada (Blaivas 2002)Habilidad mejorada para detectar rápidamente neumotórax (Kirkpatrick, Knudtson)Evaluación rápida de los resultados de la resucitación en pacientes con paro cardíaco (Salen)Evaluación de la colocación del tubo endotraqueal (Ma, Milling 2007) |
| ENFERMEDAD INFECCIOSACapacidad diagnóstica no invasiva mejorada para discriminar celulitis versus absceso (Squire, Tayal y Hasan 2006) |
| NEUROLOGÍA / NEUROCIRUGÍAProporciona un método no invasivo para medir la presión intracraneal (Tayal 2007, Harbison, Kimberly) |
| OBSTETRICIAMejora el manejo y reduce el tiempo hasta la atención operatoria en el contexto de un embarazo ectópico en un 69 por ciento (Mateer, Rodgerson) |
| OROMAXILLOFACIAL / OTOLARYNGOLOGYDiagnóstico y evaluación en tiempo real de fracturas y reducción de hueso nasal (Park)Mejor diagnóstico y drenaje del absceso periamigdalino (Lyon) |
| MUSCULOESQUELETOCapacidad de artrocentesis con guía de imágenes (Freeman)Diagnóstico rápido de fracturas de costillas (Chan 2009)Detección de roturas de tendón (LaRocco)Permite un diagnóstico rápido de huesos fracturados y permite un método sin radiación para la reducción de fracturas guiada por imágenes en tiempo real (Engin, Patel, Marshburn, Chen & Kim 2007) |
| PEDIATRÍAMejora de la eficacia de la cateterización de la vejiga en bebés y niños pequeños (Chen 2005, Baumann 2008) y mejora en la satisfacción del cuidador con la atención (Baumann 2007)Exitosa documentación del reemplazo del tubo gástrico sin el uso de radiación ionizante (Wu)Mejora de las tasas de acceso vascular en pacientes pediátricos de difícil acceso (Doniger, Froehlich)Mejora en el manejo de la infección pediátrica de partes blandas (Sivitz)Detección de derrame de cadera en la cabecera de la cama durante la cojera (Vieira)Detección de la estenosis pilórica en el lado de la cama (Malcolm)Diagnóstico rápido y reducción de fracturas (Chen) |
| ATENCIÓN PRIMARIAProporciona un método confiable y eficiente de detección de AAA (Kuhn, Tayal 2003)Reduce la incidencia de bloqueos nerviosos fallidos en un porcentaje de 86 y reduce el tiempo de descarga (en comparación con la anestesia general) en un porcentaje de 75. (Abrahams, O’Donnell) |
| ORIENTACIÓN DE PROCEDIMIENTOMayor eficacia, eficiencia y seguridad para una variedad de procedimientos, incluida la colocación de una vía venosa central, pacientes con acceso vascular periférico difícil (Stone & Nagdev 2010, Bauman), paracentesis (Nazeer), toracocentesis (Barnes, Feller-Kopman, Jones), artrocentesis, punción lumbar (Ferre, Peterson, Stiffler), aspiración vesical suprapúbica (Titus) entre otros (Tayal V, Leung, Nomura, Costantino, Milling) Disminución de la tasa de neumotórax iatrogénico después de una toracentesis de 18 a 3 por ciento (Raptopoluos) |
| TRAUMATiempo reducido para el diagnóstico de derrame pericárdico después de un traumatismo de tórax (Plummer, Rozycki)Menor tiempo de atención quirúrgica en el contexto de un trauma y disminución de la duración total de la estadía en el hospital por 29% (Melniker, Nelson) |
| UROLOGÍAMétodo no invasivo para medir los volúmenes de la vejiga (Baumann 2007 y 2008, Palese)Método no invasivo para detectar fracturas de pene (Nomura 2010) |
| VASCULARProporciona un método rápido y eficiente de detección de TVP al lado de la cama (escalofrío) |
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Contáctenos Referencias
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Referencias:
SonoSim (2023) Médicos: El papel de la ultrasonografía en el punto de atención en medicina https://taq.com.mx/wp-admin/post.php?post=10404&action=edit
- Published in Enseñanza Médica
VirtaMed y Medical Microinstruments se asocian para mejorar las habilidades de los cirujanos que realizan microcirugías robóticas complejas
Las simulaciones de realidad virtual de VirtaMed brindan capacitación avanzada para los cirujanos que utilizan el sistema robótico Symani® de MMI e introducen nuevas capacidades de prueba de productos.
Zúrich, Suiza, 26 de mayo de 2022 : VirtaMed , líder mundial en capacitación en simulación médica, y Medical Microinstruments (MMI) SpA , una empresa de robótica dedicada a mejorar los resultados clínicos de los pacientes que se someten a microcirugía, han anunciado una asociación en la que los cirujanos que utilizan Symani® de MMI Surgical System tendrá acceso a simulaciones quirúrgicas innovadoras, lo que conducirá al desarrollo de habilidades avanzadas y mejoras del sistema robótico.
Las microcirugías son una categoría de procedimientos quirúrgicos complejos que se centran en la cirugía reconstructiva y requieren aumento óptico, precisión y destreza. VirtaMed está desarrollando simulaciones quirúrgicas personalizadas para el sistema Symani que incluyen aspectos de realidad virtual (VR) y permiten realizar un seguimiento del entrenamiento en el propio sistema. Estas simulaciones habilitadas para realidad virtual permitirán a los cirujanos practicar una variedad de microcirugías utilizando el sistema robótico Symani y escenarios quirúrgicos simulados.
Esto proporcionará a MMI y a los cirujanos una variedad de beneficios, incluida la capacidad de mejorar y medir las habilidades quirúrgicas en un entorno seguro y simulado, y el acceso a información basada en datos sobre enfoques quirúrgicos que se pueden utilizar para realizar mejoras en el sistema Symani. A medida que las microcirugías robóticas continúan creciendo, las oportunidades para el desarrollo y la capacitación de productos avanzados son esenciales para mejorar la seguridad del paciente y los resultados.
“La confianza del cirujano y la seguridad del paciente son esenciales para obtener resultados exitosos. Esta creencia ha guiado nuestro enfoque de producto y asociación desde que se formó la empresa”, dijo Stefan Tuchschmid , Co-CEO de VirtaMed. “Nuestro equipo está emocionado de asociarse con MMI, cuyos microinstrumentos NanoWrist® realmente expanden las capacidades humanas en microcirugía. Al ofrecer a los cirujanos la oportunidad de usar simulaciones para practicar estas cirugías altamente complejas, creamos un entorno de mejora continua con un enfoque en la atención al paciente”.
El sistema quirúrgico Symani es la única plataforma robótica dedicada a la microcirugía que ofrece microinstrumentos de muñeca diseñados para mejorar la capacidad del cirujano para suturar anatomías delicadas, a las que puede resultar difícil acceder. El sistema combina los instrumentos NanoWrist®, que cuentan con la muñeca robótica más pequeña del mundo, con la tecnología NanoScale® para escalar los movimientos y reducir el temblor para ampliar los límites de la micro y supermicrocirugía. Juntas, estas innovaciones están destinadas a aumentar la destreza y la precisión, reducir las complicaciones y las reintervenciones y disminuir la curva de aprendizaje para realizar tareas microquirúrgicas complejas.
Además, la integración de las simulaciones de VirtaMed en el proceso de desarrollo de Symani permitirá a MMI probar repetida y eficientemente nuevas funciones y soluciones que optimizarán el ciclo de vida del producto.
“Buscábamos una solución portátil que demostrara la experiencia y las ventajas de Symani y al mismo tiempo brindara un entorno de capacitación en microcirugía realista”, dijo Mark Toland , director ejecutivo de MMI SpA. “En VirtaMed, hemos encontrado un socio que comparte nuestra misión de mejorar los resultados de los pacientes y la calidad de la atención a través de métodos de capacitación integrales, lo que nos permite enriquecer las experiencias de capacitación de nuestros cirujanos e impulsar la adopción de la microcirugía robótica”.
Acerca de VirtaMed
VirtaMed cree que la educación médica se brinda poderosamente a través de soluciones de simulación basadas en datos. Desde 2007, hemos desarrollado soluciones líderes para la capacitación fuera del quirófano porque creemos que los profesionales de la salud nunca deberían tener que realizar un procedimiento por primera vez en un paciente. Los simuladores de VirtaMed brindan la capacitación más realista y rentable disponible para los cirujanos laparoscópicos. Para obtener más información, visite nuestro sitio web .
Acerca de MMI SpA
Medical Microinstruments SpA (MMI) se fundó en 2015 cerca de Pisa, Italia, para mejorar el rendimiento quirúrgico mediante el desarrollo de un sistema robótico que permite a los cirujanos lograr mejores resultados en microcirugía. El sistema quirúrgico Symani combina innovaciones patentadas que incluyen los microinstrumentos de muñeca más pequeños del mundo, así como tecnologías de escala de movimiento y reducción de temblores. Juntas, estas poderosas capacidades permiten que más cirujanos realicen con éxito la microcirugía mientras expanden el campo de la supermicrocirugía. MMI cuenta con el respaldo de inversores internacionales en tecnología médica, incluidos Andera Partners, Panakes Partners, Fountain Healthcare Partners y Sambatech.
Para MMI SpA:
Sarah Lundberg, ejecutiva de cuentas sénior, Health+Commerce
sarahlundberg@healthandcommerce.com
Referencias:
VirtaMed (2022) VirtaMed and Medical Microinstruments Partner to Advance the Skills of Surgeons Performing Complex Robotic Microsurgeries. https://www.virtamed.com/en/news/virtamed-and-medical-microinstruments-partner/
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Cómo enfrentar los desafíos relacionados con las imágenes pediátricas con las soluciones de Carestream
Aprenda las técnicas detrás de la maximización de la eficiencia de la dosis para imágenes pediátricas.
Índice:
- Soluciones pediátricas para la adquisición de imágenes
- Soluciones pediátricas para el procesamiento de imágenes
- Soluciones pediátricas para la revisión y evaluación de imágenes
Las mejores prácticas de imágenes radiográficas siguen el principio de usar una dosis “tan baja como sea razonablemente posible” o “as low as reasonably achievable” (ALARA), (1) que equilibra las necesidades del paciente (dosis más baja) con la necesidad de producir una imagen con calidad adecuada para una interpretación confiable del examen.
Si bien el nivel de la dosis es un aspecto importante de la gestión de la eficiencia de la dosis para cualquier paciente, las imágenes radiográficas de pacientes pediátricos presentan varios desafíos únicos. El aumento de la sensibilidad a la radiación de los órganos y huesos en crecimiento, la expectativa de vida más prolongada de los niños y la amplia gama de hábitos corporales que abarca este grupo demográfico de pacientes significan que no es apropiado utilizar las mismas técnicas de adquisición y parámetros de procesamiento de imágenes que se utilizan para las imágenes médicas de adultos. La iniciativa “Back to Basics” de la campaña Image Gently fomenta el uso de prácticas de imágenes específicas para pediatría y es completamente coherente con los principios rectores en el enfoque de Carestream para estos importantes temas. (2, 3, 4)
Para brindar imágenes médicas de la más alta calidad con el uso más eficiente de la exposición a la radiación, es importante abordar cada paso en la cadena de formación de imágenes como parte de un sistema completo. El proceso de formación de imágenes se puede dividir naturalmente en tres etapas distintas: adquisición de imágenes, procesamiento de imágenes para visualización y revisión y evaluación de imágenes.
En este blog, revisaré en detalle cómo Carestream está enfrentando los desafíos de imágenes pediátricas a lo largo del proceso de formación de imágenes: adquisición de imágenes, procesamiento de imágenes para visualización y revisión, y evaluación de imágenes. Para entender más a fondo, lea nuestro documento informativo.
Soluciones pediátricas para la adquisición de imágenes
Receptor de imágenes médicas: La captura de la radiografía con el receptor de imágenes es la primera etapa de la formación de la imagen. La introducción de los productos detectores DRX inalámbricos de Carestream ha sido un gran paso adelante en la provisión de un detector de rayos X de alta calidad que se adapta perfectamente al flujo de trabajo de la UCIN y la UCI pediátrica. Además, el uso de una capa de centellador de cesio ayuda a garantizar la mejor calidad de imagen posible. El diseño prácticamente elimina los problemas que se pueden encontrar con el posicionamiento del paciente en un entorno clínico ocupado cuando se utiliza un sistema conectado.
La batería reemplazable también garantiza que el detector esté listo para usarse en cualquier momento. El panel CARESTREAM DRX Plus 2530C es un panel de formato pequeño, de alta resolución (separación de píxeles de 0,100 um) y alta eficiencia cuántica de detección (detective quantum-efficiency, DQE) que cabe fácilmente en la bandeja radiológica de una incubadora neonatal y es ideal para exámenes de mesa de las extremidades.
Técnicas de adquisición apropiadas: Además de utilizar un detector de alta eficiencia, también es fundamental utilizar las técnicas de adquisición adecuadas (p. ej., kVp, mAs y filtración) en la amplia gama de hábitos corporales pediátricos. Este rango de tamaños corporales, desde el paciente neonatal más pequeño hasta el adolescente más grande, requiere que las técnicas de adquisición se adapten al tamaño y a la edad de cada paciente. Para ayudar con este desafío, Carestream ofrece la posibilidad de seleccionar el tamaño corporal del paciente pediátrico (opcionalmente según el peso o la edad) de un rango de siete categorías, lo cual es una expansión de las categorías de tamaño recomendadas por la FDA. (5, 6)
Optimización y mejora de la captura pediátrica: Esta opción permite que el sistema elija parámetros de adquisición predeterminados y configuraciones de procesamiento de imágenes apropiadas para diferentes tamaños de pacientes y tipos de detectores. Esta capacidad proporciona una adquisición y visualización de imágenes más coherentes para pacientes dentro de un tamaño corporal y un rango de edad dados.
Cancelación de ruido inteligente: Uno de los avances recientes más importantes de Carestream es la cancelación de ruido inteligente (SNC), que tiene una relación directa con la selección de técnicas de adquisición. Esta nueva técnica de eliminación de ruido basada en inteligencia artificial facilita la reducción de la dosis en todos los ámbitos para todos los tamaños de pacientes y exámenes de radiografía general, pero conserva los detalles espaciales con precisión. (7)
Los estudios de los lectores cuidadosamente diseñados han demostrado que con un panel de yoduro de cesio, las adquisiciones a una velocidad ISO de 800 con SNC aplicada se calificaron como superiores en calidad de imagen en comparación con las adquisiciones a una velocidad ISO de 400 sin el uso de SNC. (7) Asimismo, para los paneles de oxisulfuro de gadolinio (GOS), las adquisiciones a una velocidad ISO de 500 se consideraron superiores en comparación con los exámenes correspondientes a una velocidad ISO de 320 sin SNC. En general, el 99 % de los pares de imágenes de dosis baja con SNC se calificaron como buenos o mejores que las imágenes de dosis nominal sin SNC.7 (Nota: la velocidad ISO tiene una relación inversa con el índice de exposición IEC. A medida que la exposición se reduce a la mitad, el EI de la IEC se reduce a la mitad, mientras que la velocidad ISO se duplica). Y cuando SNC se combina con otros métodos de gestión de dosis, como la filtración, (8) se puede lograr una reducción de dosis aún más grande.
La SNC beneficia considerablemente la calidad de la imagen en todos los exámenes para la familia de detectores DRX1 y DRX Plus. La SNC, junto con las mejores prácticas promovidas en la campaña Image Gently, puede proporcionar la máxima calidad de imagen con una dosis considerablemente reducida.
Detector DRX-L: Carestream ahora ofrece el detector DRX-L, 43 cm x 130 cm (17 in x 51 in), que está diseñado específicamente para imágenes de huesos largos y columna vertebral utilizando exposiciones de una sola toma que permiten una rápida adquisición y vista previa de imágenes, un flujo de trabajo simplificado y una dosis reducida en comparación con las imágenes panorámicas de varias tomas. Aunque es difícil comparar directamente el LLI de varias tomas con el de una sola toma en relación con la exposición a la radiación, en igualdad de condiciones (rejilla, SID, kVp y rendimiento de imágenes médicas del detector), el método LLI de varias tomas genera aproximadamente un 10 % más de dosis en general y 100 % más de dosis en las regiones anatómicas superpuestas.
Si se toma en cuenta el tiempo de espera prolongado asociado con LLI de varias tomas, donde el movimiento del paciente con frecuencia hace que se tenga que repetir el examen, la reducción de la dosis después de repeticiones reducidas también es una consideración importante.
Software SmartGrid: La dispersión de rayos X puede degradar considerablemente la calidad de la imagen si no se gestiona como parte del proceso de adquisición. El uso de una rejilla antidifusora reduce la cantidad de dispersión que llega a la placa de la imagen y mejora la calidad de la imagen. Pero un gran inconveniente del uso de una rejilla es el aumento necesario de la dosis para el paciente. Se recomienda encarecidamente medir el grosor del paciente como parte de la selección de la técnica óptima.
Las rejillas son apropiadas para partes del cuerpo con más de 12 cm de grosor, pero en pediatría, se pueden hacer excepciones para exámenes que contienen una cantidad sustancial de aire, como los exámenes torácicos.(9)
Sin embargo, los avances recientes en el procesamiento de imágenes han reemplazado la necesidad de usar una rejilla física con supresión de dispersión basada en software. El procesamiento con SmartGrid de Carestream ahora permite obtener imágenes de pacientes pediátricos sin una rejilla, lo que reduce la exposición a la radiación de estos pacientes.
Revisión de imágenes anteriores: Con el espíritu de impulsar la mejora continua y la coherencia, la función de revisión de imágenes previas de Carestream permite a los técnicos radiólogos revisar las adquisiciones anteriores del paciente en la pantalla de la consola. Las anteriores se obtienen de PACS (incluso de equipos de otros proveedores) a medida que el técnico radiólogo configura el examen actual. También se pueden revisar los factores de posicionamiento y técnica anteriores, lo que permite al técnico aprender y replicar los puntos más finos de buenos estudios previos. Con solo presionar un botón, las mismas técnicas se pueden copiar de un examen anterior al actual, lo que impulsa la coherencia entre los técnicos radiólogos.
Una vez que se adquiere una imagen, la visualización rápida de la imagen de vista previa permite al técnico radiólogo decidir rápidamente si la anatomía del paciente se capturó correctamente o si es necesario volver a tomar la imagen. Esto mejora la velocidad y la eficiencia involucradas a la hora de completar los exámenes, lo cual es particularmente importante en pacientes pequeños. Para ayudar, Carestream proporciona el Índice de exposición (EI) de la IEC para permitir una evaluación rápida de la cantidad de radiación que se utiliza para crear la imagen.(10, 11)
El Índice de desviación (DI) asociado permite una evaluación inmediata de la técnica de adquisición en comparación con el objetivo de exposición institucional para el examen específico. Esta retroalimentación instantánea, junto con los otros avances en la selección de técnicas descritos anteriormente, ayuda al técnico radiólogo a brindar una calidad de imagen más coherente desde el detector hasta el siguiente paso en la cadena de imágenes médicas: el procesamiento de imágenes.
Soluciones pediátricas para el procesamiento de imágenes
Procesamiento de imágenes EVP Plus y visualización: Una vez que se adquiere una imagen de alta calidad con la exposición más baja posible del paciente, es esencial realizar un procesamiento de imágenes adecuado que presente la información de diagnóstico de manera clara y más eficiente al radiólogo.
El software EVP Plus de Carestream, con tecnología del motor de procesamiento de imágenes Eclipse,(12) se puede adaptar para ajustar los parámetros de procesamiento de imágenes a las preferencias de un sitio individual.
Optimización y mejora de la captura pediátrica: Cuando se combina con la opción de mejora y optimización de captura pediátrica, los parámetros de procesamiento de imágenes también se pueden adaptar para mostrar las características clínicas de una manera más informativa en comparación con el uso de configuraciones de procesamiento de imágenes para adultos.
La descomposición de la banda de frecuencias múltiples, con reducción de ruido tradicional o SNC si está habilitada, y las capacidades de restauración de bordes controladas significan que se puede apreciar el contenido clínico disponible de las estructuras óseas en los pacientes más pequeños de la UCIN, así como el detalle trabecular de pacientes mayores más desarrollados, por ejemplo. Los detalles precisos y el menor contraste de la anatomía del paciente de la UCIN más pequeño requieren la acentuación de diferentes componentes de frecuencia que los de los adolescentes más grandes.
Visualización de tubo y catéter: Disponible para todos los tamaños de pacientes, la visualización de tubo y catéter utiliza una imagen guía creada automáticamente a partir de la adquisición original con procesamiento optimizado para una visualización más clara y sencilla de las líneas. Los ejemplos incluyen un catéter central de inserción periférica (PICC), un catéter venoso central y tubos, como gástrico nasal (NG) y endotraqueal (ET), que ayudan a evitar la repetición de imágenes médicas.
Soluciones pediátricas para la revisión y evaluación de imágenes
Aceptación y control de calidad: Una vez que se ha instalado un sistema de imágenes médicas y se ha adaptado a las preferencias de un sitio para la exposición del paciente y la “apariencia” de la imagen, es importante contar con un programa continuo de control de calidad (QC) que garantice la alta calidad continua de las imágenes entregadas al radiólogo que las va a interpretar. Hay varios aspectos en este tipo de programa de control de calidad y Carestream Health ha implementado varias capacidades en el sistema que permiten que un sitio rastree fácilmente muchos de los parámetros importantes.
En el frente, el paquete de la herramienta de calidad total DR (DR TQT) permite una evaluación eficiente del nivel de rendimiento actual del detector de rayos X digital. Además, el EI de la IEC permite una evaluación rápida de los niveles de exposición utilizados para adquirir las imágenes.
A nivel de departamento, nuestro software de análisis e informes administrativos permite al técnico o físico de control de calidad consultar todos los sistemas Carestream en la red institucional desde una sola ubicación central. Esto puede resaltar rápidamente niveles de exposición anómalos, altas tasas de repetición u otros problemas de calidad de imagen que pueden desarrollarse y brinda oportunidades para identificar y resolver problemas en una etapa temprana. En conjunto, estas capacidades del sistema pueden ayudar a los técnicos radiólogos a mantener su alto nivel de calidad de imagen y coherencia para que los diagnósticos sean confiables.
Carestream es compatible con los informes estructurados de dosis de radiación DICOM, lo que permite a las instituciones rastrear y supervisar todos los eventos de irradiación.
Las exigencias únicas de imágenes médicas pediátricas requieren un enfoque de todo el sistema para garantizar imágenes de alta calidad con la exposición más baja posible para pacientes pequeños. Carestream Health ofrece una gama de características y funcionalidades que garantizan que nuestros sistemas puedan proporcionar las mejores y las más seguras imágenes de radiografías posibles en toda la gama de exámenes clínicos para todos los pacientes pediátricos.
Lori Barski es científica de imágenes médicas en el Grupo de Ciencias de Datos de Carestream Health. Es responsable del desarrollo del procesamiento de imágenes y la optimización de la calidad de la imagen. Cuenta con 19 patentes y ha trabajado en Kodak/Carestream Health durante 40 años.
Referencias:
1 Miller, Donald & Schauer, David. (2015). The ALARA principle in medical imaging. AAPM Newsletter. 40. 38-40.
2 Bulas DI, et al. AJR Am J Roentgenol. May 2009; 192(5):1176-8. Image Gently: Why We Should Talk to Parents about CT in Children.
3 AJR Am J Roentgenol. May 2009; 192(5):1169-75. Image Gently Vendor Summit: Working Together for Better Estimates of Pediatric Radiation Dose from CT. Strauss KJ, et al.
4 Image Gently®: The Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging. http://www.pedrad.org/associations/5364/ig/ (Consultado el 2012-09-27).
5 FDA guidance entitled “Premarket Assessment of Pediatric Medical Devices,” 2004-05-14.
http://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/UCM089742.pdf.
6 FDA guidance entitled “Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff: Pediatric Information for X-ray Imaging Device Premarket Notifications,” 2017-11-28. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/pediatricinformation-x-ray-imaging-device-premarket-notifications (Consultado el 12 de julio de 2022).
7 Smart Noise Cancellation Processing: Providing a New Level of Clarity in Digital Radiography and a Foundation to Reduce Dose. https://www.carestream.com/blog/wpcontent/uploads/2022/05/white_paper_smart_noise_cancellation_low_dose_2000299_202203_ltr_en_2.pdf (Consultado el 2022-06-15).
8 Tugwell-Allsup JR, Morris RW, Thomas K, Hibbs R, England A. “Neonatal digital chest radiography – should we be using additional copper filtration?,” Br J Radiol. February 1, 2022; 95(1130):20211026. doi: 10.1259/bjr.20211026. Epub 2021-12-14. PMID: 34797726; PMCID: PMC8822573.
9 American Society of Radiologic Technologists. Best Practices in Digital Radiography. (2019). https://www.asrt.org/docs/defaultsource/research/whitepapers/asrt12_bstpracdigradwhp_final.pdf?sfvrsn=743d0370_16 (Consultado el 2022-06-28).
10 International Standard IEC 62494-1 (2008) Medical electrical equipment – exposure index of digital X-ray imaging systems – Part 1: definitions and requirements for general radiography. International Electrotechnical Commission, ISBN 2-8318-9944-3.
11 Seibert J.A., Morin R.L., “The standardized exposure index for digital radiography; an opportunity for optimization of radiation dose to the pediatric population,” Pediatric. Radiol. 41(5), (2011), 573-581.
12 https://youtu.be/4AS05QuGWd8 (Consultado el 2022-07-13).
Referencias:
Carestream (2023) DOCUMENTO INFORMATIVO: CÓMO ENFRENTAR LOS DESAFÍOS RELACIONADOS CON LAS IMÁGENES PEDIÁTRICAS CON LAS SOLUCIONES DE CARESTREAM. https://www.carestream.com/blog/2023/01/11/los-desafios-relacionados-con-las-imagenes-medicas-pediatricas/
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¿Qué tan difícil es implementar el entrenamiento de realidad virtual?
‘Real Talk’ con el director de EMS sobre el aprendizaje inmersivo de siguiente nivel
Con el objetivo de que los estudiantes de EMS pasen más tiempo en el aula sin que los estudiantes estén físicamente en el salón de clases, Meghan Jaggars, directora del programa de paramédicos del Consejo Regional de EMS de Lowcountry en Charleston, Carolina del Sur, descubrió los pacientes de realidad virtual.
“Estamos haciendo mucho aprendizaje de estilo asíncrono e híbrido en nuestra región porque atendemos a una gran cantidad de condados, y es difícil programar el tiempo para que ellos conduzcan [al campus]. La idea de hacer algún tipo de realidad virtual o aumentada era algo que me interesaba mucho”.
Jaggars comenzó a usar pacientes de realidad virtual en agosto de 2022 y, en solo unos meses, está cantando las alabanzas del programa.
“Creo que el aprendizaje en línea es la forma en que va la capacitación. Es muy importante traer algo como pacientes de realidad virtual donde los estudiantes puedan incorporar el aprendizaje basado en escenarios en un entorno virtual y desde el interior de sus hogares”. Jaggars habló recientemente con pacientes de VR sobre cómo usa el programa para capacitar a sus estudiantes de EMS y lo que ha aprendido en el camino.
P: ¿Cómo está utilizando VRpatients?
R: Lo usamos durante nuestro tiempo de laboratorio. Tengo una clase bastante grande para el tamaño de la instalación y la cantidad de adjuntos que tengo. Durante nuestro tiempo de laboratorio, dividimos a los estudiantes en grupos y algunos trabajarán con pacientes de realidad virtual, mientras que otros realizarán simulaciones de alta fidelidad con adjuntos.
Los estudiantes también usan pacientes de realidad virtual en casa. Si tienen sus propios auriculares, los animo a que los usen; sin embargo, me encanta que los pacientes de realidad virtual puedan ejecutarse en el navegador web de una computadora para que aún puedan participar de esa manera. Realmente se suma a la cantidad de veces que pueden experimentar una simulación.
P: ¿Qué fue lo que más le entusiasmó cuando comenzó a usar VRpatients?
R: VRpatients se centra en EMS. Muchas de las otras plataformas de realidad virtual que vimos estaban más orientadas a las instalaciones y no tanto al entorno fuera de las instalaciones.
Hacer que los estudiantes ingresen a un espacio simulado que no está dentro de una clínica marca la diferencia. Tienes que profundizar un poco más y tomar muchas pistas de contexto y me gusta que la plataforma VRpatients haga un buen trabajo al incorporar lo desconocido en los escenarios.
Podemos hacer nuestra mejor simulación con maniquíes de alta fidelidad en el aula y siempre hay un elemento de simulación. VRpatients hace un buen trabajo al sumergir completamente a los estudiantes en esa realidad.
P: ¿Cuál fue su mayor sorpresa cuando comenzó a usar VRpatients?
R: Los gráficos siempre me sorprenden. Puedo ajustar ciertas cosas en el back-end como administrador y luego ver cómo se desarrolla en el escenario. Me sorprende que las computadoras puedan hacer eso.
P: ¿Cómo fue la curva de aprendizaje cuando comenzaste a usar VRpatients?
R: Cada vez que obtienes algo nuevo y brillante, quieres probarlo, así que inicias sesión y miras todo. Pensé, no hay forma de que pueda aprender esto y soy bastante bueno con las computadoras.
Pronto, comenzó a ser más natural porque [el proceso de incorporación] lo guía a través de cómo usar el software desde el principio hasta el final, por lo que no importa dónde se encuentre en ese espectro de comodidad con la plataforma, todavía está capaz de utilizarlo.
Cada vez me lleva menos y menos tiempo y eso se debe a que [la incorporación] me dio una buena base para comprender lo que estaba haciendo en la plataforma y por qué funcionaba de esa manera.
Me encanta que VRpatients tenga una buena base de escenarios que ya están hechos. Obtener orientación a lo largo de todo el proceso de creación me entusiasmó con la posibilidad de lo que podría construir por mi cuenta y cómo podría adaptar los escenarios para satisfacer las necesidades de mis alumnos.
La atención al cliente también es de primera categoría. Siempre hay alguien ahí para responder mis preguntas.
H2: ¿Cómo han reaccionado los estudiantes al usar pacientes de RV?
Todos estaban muy emocionados con la idea de usarlo porque es como un videojuego. Tengo todas las reposiciones generacionales en mi clase actual con mi estudiante mayor a mediados de los 50 y el más joven tiene 19, pero todos estaban muy emocionados.
Donde se frustraron fue que no se pueden tomar atajos con los pacientes de RV. Tenían que hacer buenas valoraciones. Tienen que hacer las cosas de manera lineal y no saltarse los pasos, por lo que los obligó a comenzar a hacer eso y perfeccionar esa habilidad. Una vez que superaron esa frustración, comenzaron a amarlo.
H2: ¿Qué consejo tiene para otros usuarios nuevos de VRpatients?
Tómelo con calma y confíe en el proceso. Sepa que va a cometer errores. Todo nuestro campo se construye aprendiendo de los errores que hemos cometido. La belleza de esta plataforma es que si cometes un gran error, puedes borrar todo y empezar de nuevo y no hay daño ni falta.
Así que sé amable contigo mismo mientras aprendes y ten en cuenta que puedes hacer cualquier cosa con esta plataforma si le das tiempo.
VRpatients™ es una realidad virtual inmersiva y un generador de simulación basado en la web que pone a los educadores en el asiento del conductor. Cumpla con sus requisitos de acreditación, cree simulaciones inmersivas ilimitadas y ofrezca CE distintivos con pacientes de realidad virtual. Regístrese para una demostración personalizada de 1 hora de nuestra plataforma EMS o nuestra plataforma de educadores de enfermería hoy y comience a hacer de cada día un día de simulación. Para obtener más información, visite nuestro sitio web .
Referencias:
VRpatients (17/11/2023) How Hard is it to Implement VR Training? https://vrpatients.com/how-hard-is-it-to-implement-vr-training/
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Cómo abordar las disparidades en la salud de las minorías mediante la simulación
Diversidad en la formación en salud
En los Estados Unidos, aproximadamente el 36% de la población pertenece a un grupo minoritario racial o étnico, y solo se espera que este porcentaje crezca. A medida que EE. UU. Se vuelve cada vez más diverso, también lo hace la población de pacientes. Y esto debería afectar la forma en que los profesionales de la salud se capacitan para sus funciones.
En comparación con los pacientes blancos, los miembros de minorías raciales y étnicas tienen menos probabilidades de recibir servicios de salud preventivos y, a menudo, reciben una atención de menor calidad.2 Incluso después de considerar los ingresos, el vecindario y el seguro médico (factores que generalmente se utilizan para explicar las disparidades raciales), los pacientes negros todavía tuvieron peores resultados de salud que los pacientes blancos.3 Para combatir las disparidades en la salud, los expertos dicen que los proveedores deben reconocer que tanto el racismo estructural como los sesgos implícitos existen en la atención médica.4
2x
Los pacientes afroamericanos tienen el doble de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. *
40%
Los puertorriqueños reportan la tasa de depresión más alta con un 40%. **
57%
Los hombres asiáticoamericanos y de las islas del Pacífico tienen un 57% más de probabilidades de morir de cáncer de hígado. ***
Los datos muestran que la población de EE. UU. Seguirá volviéndose más diversa, y esto significa que se espera que el método de tratar a todos los pacientes de la misma manera se disuelva por completo. A menudo, se elogia la formación en simulación por la oportunidad que ofrece a los alumnos de interactuar con un paciente “real”. ¿Por qué no realzar este realismo utilizando un perfil de paciente completo, completo con diferencias raciales, étnicas, socioeconómicas, geográficas y religiosas?
A continuación, compartimos cómo la simulación puede preparar a sus alumnos para tratar a pacientes que forman parte de una minoría racial o étnica. Específicamente, nos enfocamos en la importancia de desarrollar la competencia cultural y la sensibilidad a la alfabetización en salud en los pacientes. Al enfocar sus esfuerzos de capacitación en el tratamiento de pacientes de minorías y crear conciencia sobre las disparidades de salud existentes, sus alumnos mejorarán inevitablemente su capacidad para tratar a todos los pacientes.
Desarrollar la competencia cultural en los alumnos
Las minorías raciales y étnicas representan más del 25% de la población total de EE. UU., Pero solo el 10% de los proveedores de atención médica del país.5 Si bien los sistemas de atención médica son muy conscientes de que la diversificación del personal y los puestos de liderazgo es fundamental, los expertos también señalan la necesidad de educar a todos. proveedores para reconocer por qué son importantes las diferencias culturales.
La atención culturalmente competente y centrada en el paciente se centra en las diferencias culturales, las necesidades, los valores, las preferencias y las disposiciones de atención individualizadas de cada paciente como un método para alcanzar el mejor resultado posible para el paciente.6 No es tanto un punto final por el que luchar sino es un proceso de aprendizaje continuo para los profesionales de la salud. La buena noticia es que el desarrollo de la competencia cultural no requiere que los proveedores sean de la misma raza o etnia que sus pacientes. Sin embargo, requiere que los proveedores adapten la forma en que se comunican, evalúan y diagnostican a sus pacientes individuales.
La formación en competencias culturales puede mejorar:
El conocimiento, la comprensión y las habilidades de un proveedor de atención médica para tratar a los pacientes
La satisfacción del paciente de un profesional de la salud
Una simulación exitosa…
La paciente simulada es una mujer india Cherokee con una queja de sangrado menstrual anormal que es resistente a la atención ginecológica de proveedores masculinos. Después de la simulación, los alumnos descubren que diagnosticaron y trataron mal al paciente. Se dieron cuenta de su incapacidad para detectar señales culturales y el impacto que tenía en la atención general de su paciente.10
La simulación puede ayudar a crear una experiencia de aprendizaje reveladora, lo que lleva a una mayor conciencia de sí mismos en los estudiantes que de otra manera serían difíciles de alcanzar. La competencia cultural que pueden obtener del entrenamiento en simulación puede, en última instancia, salvar la vida de los pacientes de minorías.
Mejoramiento de la capacidad del alumno para manejar la baja alfabetización sanitaria del paciente
Un mensaje dicho no es necesariamente un mensaje entendido. Para las interacciones paciente-proveedor, en las que los profesionales de la salud a menudo pueden sobrestimar los conocimientos sobre salud de un paciente, esto puede ser muy cierto. Dependiendo de la comprensión que tenga el paciente de su propia salud y de la capacidad del proveedor para comunicar información en términos simples, se puede perder mucho contexto.
Desde el conocimiento de salud autoinformado hasta los comportamientos preventivos, el manejo de enfermedades crónicas y la hospitalización, las personas con conocimientos de salud limitados obtienen peores resultados que los que tienen conocimientos de salud.11Aún más inquietante es que los grupos étnicos y raciales minoritarios, y los que están en desventaja socioeconómica, los ancianos o los inmigrantes, tienen limitaciones desproporcionadas en su conocimiento de la salud.12 Esto puede llevar a que los pacientes eviten la atención por completo, la falta de adherencia a la medicación, costos médicos más altos, y un camino ineficiente hacia la recuperación13,14.
| Se estima que el 41% de los latinos carecen de habilidades básicas de alfabetización en salud.15 |
Para los profesionales de la salud (actualmente en ejercicio o en formación), esta es un área en la que la formación con simulación puede ofrecer una gran mejora. Además de desarrollar la competencia cultural, los estudiantes pueden trabajar deliberadamente para fortalecer sus habilidades de comunicación interpersonal para facilitar conversaciones saludables entre el paciente y el proveedor. Esto puede incluir ganarse la confianza del paciente, ayudarlo a comunicar sus necesidades y facilitar la toma de decisiones compartida al sopesar las opciones de tratamiento.16
La investigación de estudiantes de licenciatura en enfermería mostró que la simulación evocaba la empatía de los estudiantes y afectaba su comunicación futura con los pacientes.17 Un estudio separado mostró que la simulación clínica se puede utilizar para obtener las actitudes de los estudiantes hacia situaciones interculturales y, posteriormente, mejorar las habilidades de comunicación y enfermería.18 Al desarrollar la empatía y las habilidades del alumno, los proveedores están mejor preparados para entrevistar, comunicar información médica y brindar tratamiento a pacientes de diversos orígenes étnicos y raciales.
Si está buscando formas para que sus alumnos desarrollen su sensibilidad hacia los pacientes de una minoría racial o étnica, es posible que desee considerar el entrenamiento con simulación como una solución. Los alumnos pueden mejorar sus habilidades de evaluación de pacientes adoptando un enfoque consciente de la alfabetización en salud, lo que puede conducir a diagnósticos más precisos, una mejor adherencia a la medicación y más vidas salvadas.
Cómo preparar a la próxima generación de profesionales de salud
La Oficina de Trabajo de EE. UU. Proyecta una demanda de 1,1 millones de enfermeras nuevas para 2022, cuando la población que envejece requerirá 575.000 puestos de nueva creación además de los reemplazos de las 550.000 enfermeras que se espera que se jubilen19. Se espera que los niños de la nación formen parte de una raza o grupo étnico minoritario.20 Esto significa que aumentar el número de proveedores y diversificar los proveedores son objetivos importantes para la atención médica. Sin embargo, los expertos dicen que es igualmente (si no más) importante aumentar la diversidad y la competencia cultural de esos proveedores.21
Para capacitar de manera efectiva a la próxima generación de proveedores de atención médica y prepararlos para tratar a pacientes de todos los orígenes, Laerdal se compromete a desarrollar nuestras soluciones de simulación más populares en diferentes tonos de piel. Al usar la simulación para entrenar para diversos cuerpos de pacientes, los estudiantes deben conocer el impacto de las características culturales en la atención de un paciente. Un simulador en un tono de piel más oscuro sirve para agregar realismo a la situación, en lugar de depender únicamente de la imaginación.
Por encima de todo, la simulación puede ayudar a que sus alumnos se conviertan en profesionales de la salud atentos y meticulosos en sus observaciones. En primer lugar, debe llevar a los alumnos de un estado de “incompetencia inconsciente” a “incompetencia consciente”; solo entonces podrá entrenarlos para que se conviertan en proveedores de atención médica completamente competentes.
Los estudiantes pueden comenzar a valorar el impacto de su comprensión cultural y aplicar esa comprensión a su papel de salvar vidas. La formación para cuidar de diversos orígenes étnicos y raciales inevitablemente mejora la atención para todos.
Referencias:
Laerdal Medical (2023) Exponer, explorar y promover una atención equitativa mediante la simulación de pacientes. https://laerdal.com/la/information/modern-healthcare-on-demand-webinar-2020/
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Seis recomendaciones para fomentar la notificación de incidentes de seguridad en radiología
Por la profesora Louise Rainford, Decana Asociada de Radiografía, UCD Dublin.
Los errores ocurren en radiología, al igual que los errores ocurren en todas las profesiones. Algunos incidentes de seguridad tienen consecuencias significativas; otros sin importancia en absoluto. De hecho, la mayoría de los incidentes a menudo se tratan localmente y con bastante rapidez. Independientemente de su impacto potencial, los incidentes de seguridad en radiología deben ser reportados. Además de los requisitos legales obvios para la divulgación abierta y la prioridad de la profesión sobre el bienestar de los pacientes, el informe de incidentes de seguridad incluso menores brinda a los administradores información para mejorar los procesos que pueden beneficiar tanto a los pacientes como al personal.
Diferentes países y tal vez incluso diferentes estados y regiones tienen sus propias regulaciones sobre divulgación abierta que deben seguirse. El propósito de este blog no es definir los requisitos para informar incidentes de seguridad, sino alentar y desafiar a los directores de imágenes de radiología para que examinen la cultura y la conciencia sobre los informes dentro de sus departamentos. ¿Todos los miembros de su personal saben qué tipos de incidentes reportar? ¿Se conocen bien los procesos para la presentación de informes? ¿Cómo se trata a los radiógrafos cuando admiten haber cometido un error? ¿Y el personal clínico recibe el mismo trato en todas las disciplinas cuando comete errores?
Fomentar una cultura abierta de “no culpar” alienta la presentación de informes más generalizados sobre incidentes de seguridad. Esto, a su vez, brinda a los administradores información para realizar mejoras en los procesos o quizás identificar dónde se necesita capacitación adicional, lo que posiblemente limite los incidentes de “ningún daño” para que no se conviertan en incidentes que causen lesiones.
Tipos de incidentes de seguridad en radiología
A pesar de los mejores esfuerzos de una instalación, los incidentes de seguridad ocurren en radiología y generalmente se clasifican en una de tres categorías:
- Causado lesiones o daños no intencionados o imprevistos.
- No causó ningún daño o lesión real, pero el paciente estuvo en riesgo.
- La lesión o el daño no intencionado o imprevisto se “evitó mediante una intervención oportuna o por casualidad”, pero el riesgo estaba presente si no se evitaba.
En otras palabras: eventos de daño, eventos sin daño y eventos de cuasi accidente.
Los incidentes menores ocurren a diario y normalmente se deben a simples errores humanos que a menudo son el resultado del cansancio o el exceso de trabajo. Estos incidentes menores pueden ser tan simples como tener la fecha de nacimiento incorrecta de un paciente o la ortografía incorrecta de su nombre en sus registros. Estos errores pueden resultar en la pérdida de su examen de imágenes.
A veces, un médico ordena sin darse cuenta un examen incorrecto; pidiendo imágenes de una pierna derecha cuando en realidad significan la izquierda, por ejemplo. Los marcadores incorrectos pueden hacer que el paciente tenga que someterse a un segundo examen y una exposición adicional a la radiación.
Algunos incidentes de seguridad no tienen nada que ver con la radiación. Un paciente podría resbalarse y caerse en la sala de examen; un radiógrafo podría tocar o “atrapar” al paciente sin darse cuenta con el equipo. Además, el comportamiento agresivo e inapropiado de los pacientes es común en los departamentos de accidentes y emergencias.
Seis pasos para fomentar la divulgación abierta de incidentes de seguridad en radiología
No es necesario informar todos los incidentes; depende de las regulaciones de su país en particular. En Irlanda, los incidentes de daño o sospecha de daño siempre deben ser revelados. Los “casi accidentes” generalmente no requieren que se le informe al paciente. Pero nuevamente, si no está capturando datos sobre todos los incidentes de seguridad, está perdiendo la oportunidad de realizar mejoras en su flujo de trabajo de radiología.
Con base en mi investigación en esta área, ofrezco estas seis recomendaciones para fomentar la divulgación abierta.
Primero, reconozca y discuta con su personal de radiología que se producirán errores. Anímelos a informar incluso los incidentes de seguridad menores, incluidos los eventos “sin daño” y “sin pérdida”, con el fin de mejorar los procesos y prevenir futuros incidentes.
Dos, revisar periódicamente con los radiógrafos el proceso para reportar incidentes de seguridad. ¿Saben a quién contactar? ¿Saben qué formularios deben completar? ¿Entienden que, como profesionales de la salud, también están obligados a informar los incidentes de seguridad que observen ?
Tres, revisar quién es el dueño del paso de reportar un incidente. Un departamento de radiología es dinámico y complejo, y la responsabilidad de informar un incidente puede variar. Por ejemplo, los equipos y los líderes clínicos cambian según el procedimiento que se está realizando. A veces el radiólogo está a cargo; en otras ocasiones puede ser el cardiólogo. En algunas instalaciones, el radiógrafo siempre se considera “a cargo de la sala”. Asegúrese de que sus radiógrafos y otros proveedores de atención médica entiendan quién debe informar un incidente cuando ocurra, y que se sientan cómodos haciendo la pregunta cuando no estén seguros.
Cuatro, crear y demostrar una cultura de “no culpar”. La literatura publicada respalda el hecho de que los empleados que sienten que recibirán apoyo cuando cometen errores tienen más probabilidades de informarlos y asumir la responsabilidad por ellos. Sin un entorno de apoyo, los errores pueden ocultarse. Hubo una situación en el Reino Unido en la que un radiógrafo usó una exposición incorrecta en un paciente y escondió la película en lugar de informarla. Un estudio nacional danés de 2019 de 208 profesionales de MR encontró que el 25% de los encuestados había estado en un incidente de seguridad que no se informó. (1)
Cinco, analice detenidamente si los radiógrafos reciben la misma consideración y tratamiento cuando cometen errores que el personal de otras disciplinas. He sido testigo de que los radiólogos son tratados con más dureza que los médicos o los radiólogos cuando cometen un error. Discuta activamente dentro de su entorno clínico el hecho de que ocurren errores. Anime a todas las profesiones a que se apoyen mutuamente cuando ocurran incidentes de seguridad. Open Disclosure requiere que todas las disciplinas de atención médica trabajen juntas con el objetivo de mejorar la seguridad del paciente y crear confianza dentro de su centro.
Por último, revisa periódicamente los incidentes de seguridad que han sido reportados y busca oportunidades para mejorar tus procesos y brechas en la capacitación.
Espero que encuentre útiles estas seis recomendaciones. Creo que la divulgación abierta debe ser una prioridad máxima en radiología y que su personal debe sentirse respaldado cuando admiten haber cometido un error.
La profesora Louise Rainford es Decana Asociada de Radiografía y Jefa de Sección de Radiografía e Imágenes de Diagnóstico en UCD Dublin. Hizo una presentación sobre el tema El papel de los radiógrafos en la divulgación abierta en el Congreso Europeo de Radiología (ECR) de 2022.
Más información :
Conceptos básicos de captura de imágenes para radiógrafos
Smart DR Workflow ayuda a los radiógrafos a adquirir imágenes de manera consistente de paciente a paciente, lo que permite una presentación y calidad de imagen más consistentes y reduce las repeticiones. Lee el blog.
Referencia:
1 Informe de incidentes y nivel de seguridad de RM: un estudio nacional danés; Blankholm, Hansson (2019)
Referencias externas:
Carestream (2023) DIVULGACIÓN EN RADIOLOGÍA. https://www.carestream.com/blog/2022/11/15/open-disclosure-in-radiology-six-recommendations/?fbclid=IwAR3Opvuo7Y-P-0LilkCIaCuTrG9mna3qTR02jN-5VwPDEll7rmAw9quVcE8
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