El aumento de las tasas de cesárea (también conocida como cesárea o CS) ha sido un foco de atención de los gobiernos y proveedores de atención médica de todo el mundo durante la última década. Si bien ciertamente hay situaciones en las que una madre y/o un bebé se benefician de una cesárea para obtener los mejores resultados, hay un número creciente de procedimientos electivos que se realizan en todo el mundo. El siguiente gráfico muestra qué países realizan más cesáreas:
En el Reino Unido, el NHS ha revelado que “el 35% de los nacimientos entre abril de 2021 y marzo de este año fueron por cesárea. Esto es más que un cuarto hace 10 años”. 4 Sin embargo, incluso dentro del Reino Unido, las tasas de cesárea varían mucho según el hospital en el que se dé a luz. El siguiente gráfico muestra las tasas por centro de confianza del NHS:
“Las cesáreas pueden ser un procedimiento necesario y que salva vidas. No obstante, el parto por cesárea sigue provocando un aumento de la mortalidad materna, la morbilidad materna e infantil y un aumento de las complicaciones en los partos posteriores. Esto plantea preocupaciones sobre las crecientes tasas de cesáreas realizadas en los países de la OCDE desde 2000, en particular entre las mujeres con bajo riesgo de un parto complicado que tienen su primer bebé por cesárea por razones no médicas.
La Organización Mundial de la Salud concluye que las cesáreas son efectivas para salvar vidas maternas e infantiles, pero que las tasas de cesáreas superiores al 10% no están asociadas con reducciones en las tasas de mortalidad materna y neonatal a nivel de población. Sin embargo, las cesáreas deben proporcionarse en función de la necesidad, en lugar de esforzarse por lograr una tasa específica”. 1
Una tendencia creciente en todo el mundo se conoce como parto por cesárea a pedido de la madre. Ahora se “estima que el 2,5% de todos los nacimientos en los Estados Unidos” son por solicitud materna. 2 El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, así como otras organizaciones profesionales de todo el mundo, están de acuerdo en que, considerando los riesgos y beneficios tanto del parto vaginal como del parto por cesárea, “En ausencia de indicaciones maternas o fetales para el parto por cesárea, un plan para el parto vaginal el parto es seguro y apropiado y debe recomendarse”. 2
Si ocurre una cesárea planificada o no planificada, a menudo existe la sensación de que el vínculo materno o la lactancia temprana pueden verse comprometidos. Para disminuir estas preocupaciones, algunos países han creado políticas en torno a los conceptos de cesárea “suave” o “extendida”. 3
“En comparación con la cesárea ‘tradicional’, la cesárea suave es un proceso de administración que promueve la participación del paciente y la familia durante el procedimiento quirúrgico. Imita ciertos aspectos del parto vaginal al permitir que la madre, por ejemplo, tenga una interacción piel con piel intraoperatoria temprana con el bebé” 3 , con el objetivo de aumentar la duración de la lactancia y el vínculo materno-infantil.
En Suiza, donde la tasa de cesáreas supera el 30 %, una cesárea suave y extendida agrega la posibilidad de que los padres “observen el parto desde el abdomen a través de un paño transparente. Esta técnica permite tener un contacto visual temprano con el bebé.” 3
La percepción pública de que el procedimiento de cesárea es casi libre de riesgos “pasa por alto el hecho de que una cesárea es un procedimiento quirúrgico con numerosas complicaciones potenciales tanto para la madre como para el niño… Una cesárea primaria aumenta la incidencia de ruptura uterina, placenta previa o acretismo. , e incluso del embarazo ectópico, todas complicaciones que pueden afectar embarazos posteriores” 5
Hoy, más que nunca, es imperativo que los obstetras estén preparados para realizar partos por cesárea de manera segura. El módulo de cesáreas mejoradas PROMPT Flex de Limbs & Things permite al proveedor adquirir las siguientes habilidades
- Parto cefálico y de nalgas
- Aplicación de presión de fondo
- Cesárea con dilatación completa
- Nacimiento de un bebé en posición transversal
- Parto por cesárea asistida por instrumentos
- parto de la placenta
- Formación en trabajo en equipo y factores humanos en cesárea de urgencia
Parto de un bebé con una cabeza impactada:
- Desimpactación cefálica abdominal
- Métodos de desimpacción vaginal (empuje vaginal hacia arriba)
- Extracción de nalgas inversa
- Las técnicas de Patwardhan
- Uso de dispositivo de des-impacto de balón (almohada fetal)
El modo de parto es una decisión personal entre una mujer y su médico. En Limbs & Things, alentamos a las mujeres de todo el mundo a tomar la decisión mejor informada para su familia. E, independientemente de esa decisión, estamos listos para proporcionar productos realistas que respalden la capacitación necesaria para generar competencia y confianza en el equipo de atención médica.
1 Biblioteca de la OCDE: Cesáreas
4 El número de cesáreas alcanza el máximo de una década
5 Indicaciones y riesgos de la cesárea electiva
Referencia:
Limbs&Things (10 abril 2023) International Perspectives on Caesarean Birth: https://limbsandthings.com/global/news/45220/international-perspectives-on-caesarean-birth