Por la profesora Louise Rainford, Decana Asociada de Radiografía, UCD Dublin.

Los errores ocurren en radiología, al igual que los errores ocurren en todas las profesiones. Algunos incidentes de seguridad tienen consecuencias significativas; otros sin importancia en absoluto. De hecho, la mayoría de los incidentes a menudo se tratan localmente y con bastante rapidez. Independientemente de su impacto potencial, los incidentes de seguridad en radiología deben ser reportados. Además de los requisitos legales obvios para la divulgación abierta y la prioridad de la profesión sobre el bienestar de los pacientes, el informe de incidentes de seguridad incluso menores brinda a los administradores información para mejorar los procesos que pueden beneficiar tanto a los pacientes como al personal.

Diferentes países y tal vez incluso diferentes estados y regiones tienen sus propias regulaciones sobre divulgación abierta que deben seguirse. El propósito de este blog no es definir los requisitos para informar incidentes de seguridad, sino alentar y desafiar a los directores de imágenes de radiología para que examinen la cultura y la conciencia sobre los informes dentro de sus departamentos. ¿Todos los miembros de su personal saben qué tipos de incidentes reportar? ¿Se conocen bien los procesos para la presentación de informes? ¿Cómo se trata a los radiógrafos cuando admiten haber cometido un error? ¿Y el personal clínico recibe el mismo trato en todas las disciplinas cuando comete errores?

Fomentar una cultura abierta de “no culpar” alienta la presentación de informes más generalizados sobre incidentes de seguridad. Esto, a su vez, brinda a los administradores información para realizar mejoras en los procesos o quizás identificar dónde se necesita capacitación adicional, lo que posiblemente limite los incidentes de “ningún daño” para que no se conviertan en incidentes que causen lesiones.

Tipos de incidentes de seguridad en radiología

A pesar de los mejores esfuerzos de una instalación, los incidentes de seguridad ocurren en radiología y generalmente se clasifican en una de tres categorías:

• Causado lesiones o daños no intencionados o imprevistos.
• No causó ningún daño o lesión real, pero el paciente estuvo en riesgo.
• La lesión o el daño no intencionado o imprevisto se “evitó mediante una intervención oportuna o por casualidad”, pero el riesgo estaba presente si no se evitaba.

En otras palabras: eventos de daño, eventos sin daño y eventos de cuasi accidente.

Los incidentes menores ocurren a diario y normalmente se deben a simples errores humanos que a menudo son el resultado del cansancio o el exceso de trabajo. Estos incidentes menores pueden ser tan simples como tener la fecha de nacimiento incorrecta de un paciente o la ortografía incorrecta de su nombre en sus registros. Estos errores pueden resultar en la pérdida de su examen de imágenes.

A veces, un médico ordena sin darse cuenta un examen incorrecto; pidiendo imágenes de una pierna derecha cuando en realidad significan la izquierda, por ejemplo. Los marcadores incorrectos pueden hacer que el paciente tenga que someterse a un segundo examen y una exposición adicional a la radiación. 

Algunos incidentes de seguridad no tienen nada que ver con la radiación. Un paciente podría resbalarse y caerse en la sala de examen; un radiógrafo podría tocar o “atrapar” al paciente sin darse cuenta con el equipo. Además, el comportamiento agresivo e inapropiado de los pacientes es común en los departamentos de accidentes y emergencias.

Seis pasos para fomentar la divulgación abierta de incidentes de seguridad en radiología

No es necesario informar todos los incidentes; depende de las regulaciones de su país en particular. En Irlanda, los incidentes de daño o sospecha de daño siempre deben ser revelados. Los “casi accidentes” generalmente no requieren que se le informe al paciente. Pero nuevamente, si no está capturando datos sobre todos los incidentes de seguridad, está perdiendo la oportunidad de realizar mejoras en su flujo de trabajo de radiología.

Con base en mi investigación en esta área, ofrezco estas seis recomendaciones para fomentar la divulgación abierta.

Primero, reconozca y discuta con su personal de radiología que se producirán errores. Anímelos a informar incluso los incidentes de seguridad menores, incluidos los eventos “sin daño” y “sin pérdida”, con el fin de mejorar los procesos y prevenir futuros incidentes.

Dos, revisar periódicamente con los radiógrafos el proceso para reportar incidentes de seguridad. ¿Saben a quién contactar? ¿Saben qué formularios deben completar? ¿Entienden que, como profesionales de la salud, también están obligados a informar los incidentes de seguridad que observen ?

Tres, revisar quién es el dueño del paso de reportar un incidente. Un departamento de radiología es dinámico y complejo, y la responsabilidad de informar un incidente puede variar. Por ejemplo, los equipos y los líderes clínicos cambian según el procedimiento que se está realizando. A veces el radiólogo está a cargo; en otras ocasiones puede ser el cardiólogo. En algunas instalaciones, el radiógrafo siempre se considera “a cargo de la sala”. Asegúrese de que sus radiógrafos y otros proveedores de atención médica entiendan quién debe informar un incidente cuando ocurra, y que se sientan cómodos haciendo la pregunta cuando no estén seguros.

Cuatro, crear y demostrar una cultura de “no culpar”. La literatura publicada respalda el hecho de que los empleados que sienten que recibirán apoyo cuando cometen errores tienen más probabilidades de informarlos y asumir la responsabilidad por ellos. Sin un entorno de apoyo, los errores pueden ocultarse. Hubo una situación en el Reino Unido en la que un radiógrafo usó una exposición incorrecta en un paciente y escondió la película en lugar de informarla. Un estudio nacional danés de 2019 de 208 profesionales de MR encontró que el 25% de los encuestados había estado en un incidente de seguridad que no se informó. (1)

Cinco, analice detenidamente si los radiógrafos reciben la misma consideración y tratamiento cuando cometen errores que el personal de otras disciplinas. He sido testigo de que los radiólogos son tratados con más dureza que los médicos o los radiólogos cuando cometen un error. Discuta activamente dentro de su entorno clínico el hecho de que ocurren errores. Anime a todas las profesiones a que se apoyen mutuamente cuando ocurran incidentes de seguridad. Open Disclosure requiere que todas las disciplinas de atención médica trabajen juntas con el objetivo de mejorar la seguridad del paciente y crear confianza dentro de su centro.

Por último, revisa periódicamente los incidentes de seguridad que han sido reportados y busca oportunidades para mejorar tus procesos y brechas en la capacitación.

Espero que encuentre útiles estas seis recomendaciones. Creo que la divulgación abierta debe ser una prioridad máxima en radiología y que su personal debe sentirse respaldado cuando admiten haber cometido un error.

La profesora Louise Rainford es Decana Asociada de Radiografía y Jefa de Sección de Radiografía e Imágenes de Diagnóstico en UCD Dublin. Hizo una presentación sobre el tema El papel de los radiógrafos en la divulgación abierta en el Congreso Europeo de Radiología (ECR) de 2022.

Más información :

Conceptos básicos de captura de imágenes para radiógrafos

Smart DR Workflow ayuda a los radiógrafos a adquirir imágenes de manera consistente de paciente a paciente, lo que permite una presentación y calidad de imagen más consistentes y reduce las repeticiones. Lee el blog.

Referencia:

1 Informe de incidentes y nivel de seguridad de RM: un estudio nacional danés; Blankholm, Hansson (2019)

Referencias externas:

Carestream (2023) DIVULGACIÓN EN RADIOLOGÍA. https://www.carestream.com/blog/2022/11/15/open-disclosure-in-radiology-six-recommendations/?fbclid=IwAR3Opvuo7Y-P-0LilkCIaCuTrG9mna3qTR02jN-5VwPDEll7rmAw9quVcE8

Las características ergonómicas del sistema móvil de imágenes médicas DRX-Revolution ayudan a disminuir las lesiones.

Por Demetria Thomas, técnica radióloga (R) (ARRT).

Ser un técnico radiólogo es una profesión que exige desgaste físico. Todos los días, ayudamos a los pacientes a subirse y bajarse de las mesas de examen, sentarse o pararse de las sillas de ruedas y a subir y bajar de camillas, y movemos a los pacientes a una posición durante una variedad de exámenes. Estos movimientos físicos y repetitivos pueden provocar lesiones. Afortunadamente, algunos sistemas de imágenes médicas tienen características ergonómicas que pueden ayudar a disminuir las lesiones que los técnicos sufren. Creo que es importante que los centros de imágenes tengan en cuenta estas características cuando evalúen los equipos nuevos.

Soy un técnico que ha ejercido la profesión durante 11 años, principalmente, haciendo exámenes de rayos X generales. Durante este tiempo, trabajé en cuatro hospitales (dos de ellos con traumatología de nivel 1), un centro penitenciario, tres centros de imágenes médicas y dos centros del cuidado de la salud de urgencia. Si bien los tipos de centros y exámenes podrían variar, las lesiones de hombro, muñeca y espalda que sufren los técnicos radiólogos son similares. Además, un estudio de 401 miembros de la American Society of Radiologic Technologists descubrió que más de la mitad (251; 62,6 %) tuvieron lesiones ocupacionales, donde la mayoría de estas fueron lesiones musculares (205; 81,7 %). (1)

Las características ergonómicas del DRX-Revolution ayudan a disminuir las lesiones.

Las lesiones de espalda suelen ser el resultado de mover físicamente al paciente desde la mesa de examen hasta una silla de ruedas, desde una silla de ruedas hasta una mesa de examen o una posición vertical y después repetir estos movimientos a la inversa. Afortunadamente, el uso cada vez mayor de imágenes médicas en el cuarto del paciente para rayos X generales elimina estos pasos.

No obstante, de por sí es complicado mover sistemas móviles de imágenes médicas cuyo peso supera los 454 kg (1000 lb) y maniobrarlos a través de corredores de hospital llenos de gente y cuartos congestionados de la unidad de cuidado intensivo. Trabajé con varios sistemas móviles de imágenes médicas y según mi experiencia, el sistema más ergonómico es el sistema de rayos X portátil DRX-Revolution de Carestream. Mi experiencia inicial fue como un estudiante graduado de primer año. En ese entonces, era el único sistema móvil de rayos X que tenía una columna plegable y pensé, “vaya, esto es increíble”. Durante mi educación, escuché muchas historias sobre técnicos que accidentalmente se estrellaban contra objetos o atropellaron a personas porque no tenían una visibilidad clara y segura durante el transporte.

Minimizar los movimientos que pueden provocar lesiones.

Los ascensores y los pasillos repletos de gente no son los únicos peligros potenciales. Maniobrar el sistema hasta colocarlo en su lugar en un área congestionada en la unidad de cuidado intensivo, la sala de emergencias o la sala de operaciones puede exigir un esfuerzo considerable al empujar y tirar del sistema. Si alguna vez usted trabajó un turno en la unidad de cuidado intensivo temprano por la mañana, conoce las exigencias de realizar varias radiografías del tórax en el espacio confinado de las unidades de cuidado intensivo. Todo el empujar y tirar del equipo hace que el cuerpo se desgaste mucho. En cada hospital donde trabajé, siempre había por lo menos un técnico con una lesión de hombro o manguito rotador que requirió cirugía.

El movimiento sencillo y fluido del DRX-Revolution ayuda a disminuir la posibilidad de sufrir lesiones por tener que mover repetidamente el sistema móvil para colocarlo en su lugar. Literalmente, puedo empujarlo con un dedo. El mismo también cuenta con una maniobrabilidad notable, se pueden realizar giros de 360 grados con poco esfuerzo.

Otra característica ventajosa del DRX-Revolution es la agilidad de la columna, la misma es lo suficientemente flexible para realizar giros de 90 grados. Esta maniobrabilidad nos permite realizar mayor cantidad de exámenes en el cuarto del paciente, como exámenes cruzados laterales, que de otra manera nos obligarían a llevar al paciente hasta la sala de rayos X y tener que realizar todos los movimientos físicos que implican ese transporte.

La versión más reciente del DRX-Revolution tiene características adicionales que minimizan los movimientos laterales y de flexión. Las mismas incluyen la colocación elevada del compartimiento del detector y el cable de electricidad que se ubica cerca de la parte superior del carrito. Asimismo, cuenta con un cabezal del tubo más ligero y más pequeño con un mejor equilibrio, que es sencillo de controlar.

Otra lesión que aparece debido a movimientos repetitivos es cuando se manipula el detector. Muchos detectores pesan alrededor de 3,18 kg (7 lb) o más. Al realizar exámenes del tórax en el cuarto del paciente, con frecuencia sostenemos el detector con una mano mientras utilizamos la otra para posicionar al paciente. Recuerdo haber escuchado un inquietante sonido de “estallido” que hizo la muñeca de una compañera de trabajo a medida que colocaba un detector detrás del paciente. Me emocioné mucho cuando escuché que Carestream actualmente ofrecía el detector sin vidrio Lux 35 que pesa casi un kilo menos (2 lb) que los detectores tradicionales. Gracias a su diseño ergonómico y los agarres para los dedos incorporados, es mucho más sencillo posicionar el detector.

Apoyar al personal base del turno nocturno.

Las características ergonómicas de categoría superior que ayudan a disminuir las lesiones son especialmente valiosas para el turno nocturno donde por lo general se cuenta con personal mínimo, quizás en una cantidad tan pequeña como una quinta parte del nivel de personal diurno. Por lo general, una cantidad de personal más pequeña significa que cada técnico debe realizar más exámenes y hacer más movimientos que tienen el potencial de provocar lesiones. La ausencia de colegas que se están recuperando de lesiones somete al personal restante a estrés y exigencias físicas adicionales.

Espero que esta perspectiva de una antigua técnica radióloga haga que más centros se percaten de la importancia de evaluar las características ergonómicas de los equipos de imágenes médicas. Disminuir las exigencias físicas y el potencial de sufrir lesiones puede ayudar a mejorar no solo la salud de los técnicos sino también su satisfacción laboral, lo que brinda la posibilidad de disminuir la rotación del personal. Además, los ahorros de tiempo que ofrecen estas mismas características pueden ayudar a mejorar la productividad, otra métrica que es importante para los administradores de radiología.

La técnica radióloga Demetria Thomas (R) (ARRT) desarrolla actualmente productos en DST Innovations.

Más información

Lea el blog sobre Aspectos básicos de la captura de imágenes para técnicos radiólogos

Detector Lux 35

Referencias

1 Occupational Injuries Involving Medical Imaging and Radiation Therapy Professionals © 2020 American Society of Radiologic Technologists https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32381660/

Referencias externas:

Thomas D. (2023) CÓMO DISMINUIR LAS LESIONES EN LOS TÉCNICOS RADIÓLOGOS. https://www.carestream.com/blog/2022/04/11/como-disminuir-las-lesiones-en-los-tecnicos-radiologos/