Importancia del cerclaje cervical para mantener un embarazo exitoso
Para la mayoría de las mujeres, el embarazo es un momento de anticipación y cambio. Las emociones de alegría y ansiedad chocan a medida que aumentan los niveles hormonales para adaptarse a una nueva vida. Pero, para algunas mujeres, el miedo al aborto espontáneo está siempre presente.
Estadísticamente, “el aborto espontáneo ocurre en el 21-30% de los embarazos”. 1 Casi todo el mundo conoce a alguien que ha pasado por un aborto espontáneo y su devastación. Aunque nos cuesta encontrar las palabras adecuadas, por lo general terminamos diciendo cosas que no ayudan en absoluto a aliviar el dolor que siente la familia.
Los factores de riesgo de aborto espontáneo, que generalmente ocurren en el primer trimestre, incluyen edad materna avanzada, aborto espontáneo previo, exposición al humo del tabaco, obesidad, diabetes, problemas de tiroides y consumo de drogas o alcohol. De hecho, para las mujeres mayores de 40 años, el riesgo de aborto espontáneo puede llegar al 50%. 4
Una vez que el embarazo avanza al segundo trimestre, la causa más probable de aborto espontáneo está relacionada con la insuficiencia cervical, a veces llamada cuello uterino incompetente. Esta condición puede ser “congénita o adquirida… La causa adquirida más común es el trauma cervical, como laceraciones cervicales durante el parto, conización cervical, LEEP (procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa) o dilatación cervical forzada durante la evacuación uterina en la primera o segunda etapa. segundo trimestre del embarazo.” 2 Si bien estas condiciones solo ocurren en <1% de la población obstétrica, la esperanza que siente la familia aumenta cada día que el embarazo sigue siendo viable.
Si bien muchas mujeres preferirían usar medios de tratamiento conservadores para el cuello uterino incompetente, como limitar la actividad, el reposo en cama y el reposo pélvico, “no han demostrado ser efectivos y se desaconseja su uso”. 3 Un tratamiento para el cuello uterino incompetente que ha demostrado tener éxito en la prolongación del embarazo es el procedimiento de cerclaje cervical. Este procedimiento utiliza suturas para cerrar el cuello uterino, ya sea como un paso proactivo temprano en el embarazo (llamado cerclaje electivo), o como un paso emergente en un cuello uterino que ya se está dilatando. Investigaciones recientes nos muestran que después de colocar el cerclaje en mujeres con un parto prematuro anterior, el 69 % de los embarazos sucesivos se dieron a término (>37 semanas) y el 17 % entre 28 y 37 semanas. 3En general, con un embarazo único, la “tasa general de éxito del cerclaje cervical es del 80 %”. 3
Fuente: Comunicaciones médicas de Blausen
Dos destacados expertos en obstetricia, el Dr. Graham Tydeman, obstetra consultor e inventor, NHS Fife, y el profesor Andrew Shennan OBE, obstetra consultor y director de la Unidad de ensayos clínicos en el Centro Académico de Salud de la Mujer, se asociaron con el equipo de desarrollo de Limbs & Things para crear una solución de entrenamiento realista para el cerclaje cervical .
El Dr. Tydeman y el Prof. Shennan OBE utilizan el simulador de parto PROMPT Flex para enseñar y capacitar, y han probado rigurosamente el módulo para garantizar que cumpla con los estándares necesarios para enseñar y mantener la habilidad del cerclaje cervical. El nuevo módulo de cerclaje cervical PROMPT Flex es el último desarrollo de nuestro compromiso en constante evolución con las madres y los bebés sanos. Alentar al proveedor a practicar tanto procedimientos electivos como emergentes en un ambiente controlado desarrollará no solo competencia, sino también confianza en su capacidad para brindar atención segura durante un momento estresante para el paciente y su familia.
Para obtener más información sobre nuestro Módulo de Cerclaje Cervical, comuníquese con nuestro equipo .
Referencias:
1: La comprensión de la población general sobre el aborto espontáneo del primer trimestre
2: Incompetencia cervical
3: Tasa de éxito del cerclaje cervical en la prevención del parto prematuro
4: Pérdida recurrente del embarazo: perspectivas actuales
Referencias:
Limbs&Things (30 Noviembre 2020) Importance of cervical cerclage to maintain successful pregnancy: https://limbsandthings.com/global/news/28158/importance-of-cervical-cerclage-to-maintain-successful-pregnancy-int
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El uso de la simulación en los programas de entrenamiento atlético
Aunque no se utilizó mucho hasta la década de 1950 en los EE. UU., el entrenamiento atlético comenzó en 1881, “cuando la Universidad de Harvard contrató a James Robinson para trabajar con su equipo de fútbol en acondicionamiento”. 1 En 1990, se alcanzó un hito importante cuando la Asociación Médica Estadounidense “reconoció oficialmente el entrenamiento atlético como una profesión relacionada con la salud”. 1 En la actualidad, la Asociación Nacional de Entrenadores de Atletismo (NATA) tiene más de 45 000 miembros, una reunión anual con más de 11 000 asistentes y 325 empresas expositoras. 1
Como punto de aclaración, los entrenadores de atletismo no son fisioterapeutas, entrenadores de fuerza y acondicionamiento, entrenadores personales o científicos del ejercicio. En cambio, estos profesionales capacitados por expertos tienen un nicho muy específico y necesario en la seguridad y el bienestar de los atletas jóvenes y mayores, profesionales y aficionados. De acuerdo con la Comisión de Acreditación de la Educación en Entrenamiento Atlético (CAATE), todos los entrenadores deportivos del futuro en los EE. UU. serán especialistas con maestría cuya función principal será la colaboración “con médicos para brindar servicios preventivos, atención de emergencia, diagnóstico clínico, intervención terapéutica y rehabilitación de lesiones y condiciones médicas.” 2
En el Reino Unido, la ocupación que se compara con el Entrenamiento Atlético se conoce como Terapia Deportiva. La Sociedad de Terapeutas Deportivos, fundada en 1990, ahora trabaja con 30 universidades y “acredita 38 programas académicos de pregrado y posgrado”. 3 Los graduados de estos programas pueden trabajar con el NHS, deportes recreativos o de élite, discapacidad, salud ocupacional o rehabilitación. Los Terapeutas del Reino Unido son monitoreados de cerca, requieren Desarrollo Profesional Continuo y pueden ser sancionados por la Sociedad si infringen el código de conducta, el desempeño o los requisitos éticos de la organización.
El uso de la simulación como herramienta de enseñanza está creciendo dentro de los planes de estudios de Atletismo y Terapia Deportiva. Desde 2017, los estudiantes de terapia deportiva de la Universidad de Hertfordshire del Reino Unido han asistido a sesiones de simulación en las que se les presentan cuatro escenarios de simulación de traumatismos deportivos, que incluyen lesión en la cabeza y neumotórax, como preparación para sus evaluaciones prácticas finales. 3 Además, en los EE. UU., los estándares profesionales publicados por el CAATE en 2020 enumeran la simulación como una experiencia clínica alternativa “para verificar las habilidades de los estudiantes para cumplir con los estándares de contenido curricular”. 4
La variedad de experiencias en las que la simulación puede ser útil para el entrenamiento atlético o los programas de terapia deportiva incluyen el examen físico, el diagnóstico, la comunicación con el paciente y el manejo de emergencias en escenarios de lesiones traumáticas. La RCP y el uso de un DEA también son habilidades invaluables, ya que estos profesionales suelen ser los primeros en responder después de un accidente. En Limbs & Things, los programas de entrenamiento atlético buscan con mayor frecuencia productos que se centren en la reanimación, el examen físico de los ojos, los oídos y el abdomen, modelos de inyección en las articulaciones, productos de ultrasonido y modelos de descompresión con aguja/drenaje torácico.
1 Una breve historia del entrenamiento deportivo
3 Sitio web de la Sociedad de Terapeutas Deportivos
4 Normas Profesionales CAATE 2020
Referencias externas:
Limbs & Things (2021) The Use of Simulation in Athletic Training Programs. https://limbsandthings.com/global/news/33763/the-use-of-simulation-in-athletic-training-programs
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Inyecciones conjuntas para aliviar el dolor
El dolor articular, llamado artralgia, puede ser a corto plazo o crónico. Puede estar acompañado de inflamación, hinchazón y sensibilidad en el sitio. Una cosa que no se puede negar es que el dolor en las articulaciones puede afectar negativamente las actividades diarias de la vida, incluso hasta el punto de debilitamiento.
Clínicamente, puede ser fácil identificar la ubicación del dolor, pero tratar de determinar la causa no siempre es tan claro, ya que el dolor puede ser causado por las articulaciones o los ligamentos, tendones o músculos circundantes. El dolor en una sola articulación puede ocurrir a cualquier edad, con mayor frecuencia relacionado con una lesión o infección. El tratamiento de la causa de la lesión o el suministro de medicamentos para la infección o la inflamación junto con la inmovilización de la articulación durante unos días es generalmente todo lo que se necesita para restaurar la función normal y aliviar el dolor. 1
Cuando un paciente siente dolor en varias articulaciones al mismo tiempo, es probable que la causa se denomine artritis. Hay muchos diagnósticos agudos diferentes, que incluyen artritis reumatoide o psoriásica, pero también pueden incluir afecciones como la enfermedad de Lyme, la gonorrea, la gota y las infecciones estreptocócicas. La artritis crónica puede ser una continuación de los brotes del diagnóstico agudo original y puede ocurrir en niños, pero es más común en adultos. 1
Un diagnóstico general de la causa del dolor articular en la población que envejece es la osteoartritis (OA), definida oficialmente como la “degeneración del cartílago articular y el hueso subyacente, más común a partir de la mediana edad”. 2 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “la enfermedad afecta con mayor frecuencia a las articulaciones de las rodillas, las manos, los pies y la columna vertebral y es relativamente común en las articulaciones de los hombros y la cadera. Si bien la OA está relacionada con el envejecimiento, también está asociada con una variedad de factores de riesgo tanto modificables como no modificables, que incluyen: obesidad, falta de ejercicio, predisposición genética, densidad ósea, lesión ocupacional, trauma y género”. 3 Estadísticamente, se estima que “del 10% al 15% de todos los adultos mayores de 60 años tienen algún grado de OA, con una prevalencia mayor entre las mujeres que entre los hombres”.3 Además, a pesar de las investigaciones e iniciativas en curso relacionadas con el tratamiento de la OA, “no existe ningún producto farmacéutico que pueda detener o revertir la aparición de la OA”. 3
Los tratamientos que han tenido cierto éxito en el alivio del dolor de la OA incluyen inyecciones de medicamentos directamente en los espacios articulares dolorosos, con una duración aproximada de 2 a 3 meses. Si bien el uso de inyecciones de corticosteroides y ácido hialurónico (HA) se ha utilizado durante años, actualmente se están investigando enfoques más nuevos, incluida la inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) y matriz de tejido placentario (PTM) en las articulaciones. 4 No hace falta decir que la mayoría de los pacientes agradecería el éxito en mejores opciones de inyección articular que puedan aliviar la necesidad de cirugía.
Si bien los pacientes pueden buscar tratamiento en los centros del dolor, departamentos de emergencia y especialistas en ortopedia, muchos médicos de familia también administran inyecciones a los pacientes en clínicas y consultorios comunitarios. Con el aumento de la cantidad de adultos mayores en todo el mundo y el aumento de la cantidad de inyecciones potenciales que aliviarán el dolor de la OA, será necesario capacitar a más profesionales para administrar inyecciones en las articulaciones, incluidos proveedores de nivel medio como asistentes/asociados médicos y enfermeras de práctica avanzada en todo el mundo. el mundo.
La gama de inyecciones articulares de Limbs & Things tiene muchos años de éxito comprobado en la capacitación de todos los niveles de proveedores que necesitan obtener o mantener sus habilidades en inyecciones articulares. Nuevo en la gama existente es el Hand & Wrist Trainer actualizado, con funcionalidad y tecnología añadidas para una retroalimentación instantánea al alumno. Adecuado para todos los niveles de formación, el nuevo Entrenador de inyecciones de mano y muñeca permite a los alumnos y médicos practicar y enseñar inyecciones en cinco lugares diferentes dentro de la mano y la muñeca. Una representación anatómicamente correcta de la mano de un hombre con puntos de referencia importantes y estructuras subyacentes, el entrenador guiado por palpación permite inyecciones en el túnel carpiano, la vaina de De Quervain, el dedo en gatillo, la primera articulación carpometacarpiana y la articulación radiocubital distal, mientras que la presencia de la Median Nerve añade otro nivel de realismo y complejidad. El entrenador viene equipado con una tableta Android, que funciona al unísono con nuestra aplicación recientemente desarrollada. La aplicación, junto con la tecnología sensorial innovadora, proporciona a los alumnos una conexión inalámbrica, retroalimentación en tiempo real del procedimiento. Un elemento de anatomía interactiva permite a los usuarios rotar la anatomía detallada del modelo 360 grados para que cada sitio de inyección pueda verse y analizarse desde varios ángulos.
Otros entrenadores populares en la gama incluyen la palpación y los modelos de hombro, codo , pie y tobillo guiados por ultrasonido, y los modelos más populares de palpación e inyección en la articulación de la rodilla guiada por ultrasonido .
Como siempre, Limbs & Things se compromete a brindar herramientas de capacitación para que los médicos brinden tratamientos precisos y seguros a los pacientes con competencia y confianza. Para obtener más información sobre nuestra gama de inyección conjunta, póngase en contacto con nuestro equipo .
Referencias:
1: Manual Merck: Dolor articular: Articulación única/Muchas articulaciones
2: Oxford Languages Dictionary
3: OMS: Enfermedades prioritarias y razones para su inclusión: osteoartritis
4: Clínica Cleveland: 4 inyecciones que podrían aliviar el dolor articular
Referencias externas:
Limbs&Things (2021) Joint Injections for Pain Relief. https://limbsandthings.com/global/news/30377/joint-injections-for-pain-relief-int
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