Hoy en día, la ecocardiografía es crucial para la detección y orientación de pacientes para procedimientos intervencionistas nuevos y complejos, y esto aumenta la demanda de operadores altamente calificados. Sin embargo, las oportunidades de formación siguen siendo limitadas. Ciertamente, todavía no existe un proceso de certificación estándar para la ecocardiografía, y la educación continúa basándose en un modelo obsoleto de ver uno, hacer uno, enseñar uno. ¿Cómo pueden los equipos de intervención avanzar hacia nuevas técnicas de capacitación que ahorren tiempo y costos, además de mejorar los resultados de los pacientes en ecocardiografía e intervenciones ecoguiadas?

Tuvimos el placer de entrevistar al ecocardiógrafo sénior, Jens Schneider, quien durante los últimos 14 años ha dirigido una empresa que ofrece educación profesional en ecocardiografía utilizando un plan de estudios que integra Mentice VIST TEE Trainer para la capacitación práctica. En este blog, echamos un vistazo de cerca a las experiencias de Jens Schneider con nuestras soluciones y sus sugerencias para el futuro de la educación en ecocardiografía.

Comprender las necesidades actuales en ecocardiografía, cardiología intervencionista (CI) y más allá…

Con la creciente demanda y la importancia de eco en SHD, por lo general, el operador de eco con más experiencia es fundamentalmente el ‘cuello de botella’ del departamento: realiza todos los procedimientos intraoperatorios y tiene la responsabilidad de capacitar a su equipo. A medida que los hospitales aumentan sus programas SHD, existe una mayor necesidad de capacitar a ecocardiógrafos más calificados. El principal desafío es aliviar la presión y liberar recursos dentro del departamento para apoyar aún más a los equipos de intervención, al mismo tiempo que produce más operadores de eco independientes.

Como destaca Jens, la ecocardiografía es la única técnica que permite visualizar el corazón palpitante y su tejido, así como los dispositivos médicos en tiempo real. Por lo tanto, es mayor la necesidad de que los cardiólogos y otros intervencionistas comprendan e interpreten mejor las ecografías para que, en última instancia, puedan llenar las lagunas de conocimiento que mejorarían los resultados de sus propios procedimientos.

“La presión del tiempo es un factor sustancial en el laboratorio de cateterismo, ya que se comparte entre muchos profesionales de la salud diferentes y los espacios de tiempo son limitados”.

Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo

Desde la perspectiva de Jens, uno de los mayores desafíos tanto para los ecocardiógrafos como para los IC es equilibrar la programación del laboratorio de cateterismo. La mayoría de los hospitales deben compartir un laboratorio de cateterismo entre una variedad de departamentos, por lo que el cronograma puede ser muy ajustado, especialmente si se producen demoras.

Para los equipos de intervención, un desafío aún más crítico es la comunicación. La buena comunicación, es decir, caminar a través de pasos y puntos de referencia, es parte integral de una capacitación eficaz. De lo contrario, podrías terminar “persiguiéndote dentro del atrio”, como describe Jens. Esto puede conducir a mayores tiempos de procedimiento y resultados potencialmente subóptimos, lo que aumenta los costos y pone en riesgo la seguridad del paciente.

Dado que Jens reconoce especialmente la brecha que existe entre la ecocardiografía y otros departamentos, cree que es aún más importante estandarizar el entrenamiento utilizando simuladores como VIST TEE Trainer. En última instancia, esto mejorará la capacitación de los ecocardiógrafos, lo que conducirá a mejores resultados y reducirá los costos del procedimiento a medida que adquieran el conjunto de habilidades y la confianza necesarias en el entorno de intervención para producir una guía de eco de mayor calidad y tiempos de procedimiento reducidos.

¿Cómo apoya VIST TEE Trainer a los ecocardiógrafos, cardiólogos intervencionistas y equipos intervencionistas?

“La obtención de imágenes del corazón derecho hoy en día es prueba y error… Aquí es donde el simulador TEE ayuda y está haciendo un trabajo sobresaliente con la visualización de la sonda y el modelo del corazón. Las imágenes son simuladas; sin embargo, se generan de manera similar al ultrasonido, y este es el punto en el que se siente como un TEE real”.

Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo

Como solución directa a estas necesidades, el TEE Trainer mejora el aprendizaje a través de la formación práctica y la orientación visual. Esto expone a los ecocardiógrafos a una variedad de situaciones complejas a las que, de lo contrario, les habría llevado el doble de tiempo estar expuestos, especialmente para los procedimientos que tienen que ver con las válvulas tricúspide, o como lo llaman Jens y muchos otros, “la válvula olvidada”.

La guía experta integrada permite el autoaprendizaje independiente lejos de los pacientes, lo que en última instancia libera al ecocardiógrafo senior de las presiones de tener que capacitar al equipo de ecografía. Durante la simulación, los ecocardiógrafos están expuestos a patologías raras y casos desafiantes, preparándolos para circunstancias estresantes dentro del entorno clínico. En cualquier caso, estos conocimientos mejorados acortan drásticamente su curva de aprendizaje y reducen el tiempo que necesitan para convertirse en operadores independientes.

“En un entorno de intervención, ser más rápido, con mejor calidad es el punto”.

Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo

El entrenador de TEE proporciona a los ecocardiógrafos el conjunto de habilidades y la confianza dentro del entorno de intervención. Esto apoya de manera óptima a los cardiólogos intervencionistas durante los procedimientos al producir una guía de eco de mayor calidad, tiempos de procedimiento más cortos que, en última instancia, dan como resultado mejores resultados y costos reducidos. El TEE Trainer también permite que los IC mejoren su capacidad para interpretar imágenes de eco, lo que les permite obtener nuevos conocimientos sobre aspectos anatómicos cruciales para implementar dispositivos novedosos.  

Mentice también ofrece la única solución que combina TEE intraoperatoria con manipulación de dispositivos en tiempo real en todas las modalidades. Esto permite que los IC se capaciten en terapias transcatéter, como MVR, TVR, LAAO, etc., todo mientras mejora simultáneamente el trabajo en equipo interdisciplinario y la comunicación con el ecocardiógrafo y su equipo intervencionista.

¿Cómo utiliza Jens Schneider el TEE Trainer para ayudar al departamento de ecocardiografía de su hospital?

Jens dedica gran parte de su tiempo a desarrollar cursos específicamente en torno al VIST TEE Trainer, tanto para principiantes como para ecocardiógrafos avanzados. Con la simulación TEE, hay una mayor comprensión de técnicas complejas y más oportunidades para aprender otras nuevas.

Incluso el propio Jens, que ha realizado 65.000 exámenes de eco hasta el momento, dice que todavía está aprendiendo y cree que incluso los ecocardiógrafos avanzados que han estado realizando procedimientos de TEE durante años aún pueden aprender algo nuevo con este tipo de información.

“Incluso yo, como operador de eco con más de 19 años de experiencia, puedo aprender algo del entrenador VIST TEE… Ciertos pasos los realicé correctamente, pero los estaba haciendo en base a mi entrenamiento, pero nunca entendí completamente por qué estaba llevando esos pasos. Las visualizaciones mejoradas del entrenador TEE me ayudaron a comprender el ‘por qué’ y, aunque pueden ser solo cosas pequeñas, en la vida diaria, a menudo son las cosas pequeñas las que causan grandes problemas”. 

Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo

¿Qué tan efectivo es el entrenamiento de simulación para ecocardiógrafos?

Varios estudios han demostrado los beneficios del entrenamiento con simulación para TEE. En un estudio, se demostró que la simulación TEE mejora los puntajes de las pruebas prácticas de los residentes, además de lograr tiempos de examen más cortos después de cada sesión de capacitación:

Weber, et al, demostraron que el entrenamiento con TEE basado en simulación proporciona un entrenamiento más efectivo que otros métodos de enseñanza. Por tanto, está especialmente indicado para las etapas iniciales de la formación en ETE para adquirir psicomotricidad y conocimientos de ecoanatomía.
Lea el artículo de investigación completo aquí.

En otro estudio realizado por Dayton, et al., el 100 % de los alumnos informaron que el simulador mejoró tanto su conocimiento como su capacidad para diagnosticar la cardiopatía coronaria.
Resumen disponible aquí.

En su hospital, Jens organizó dos grupos diferentes de ecocardiógrafos en formación. El primer grupo entrenó tradicionalmente y el segundo grupo entrenó usando el VIST TEE Trainer. Mientras que el grupo entrenado tradicionalmente ganó independencia para realizar exámenes básicos de TEE después de 4-5 semanas en promedio, el grupo TEE Trainer fue casi el doble de rápido, con un promedio de 2-3 semanas hasta la independencia.

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¿Cuáles son sus recomendaciones para establecer un currículo efectivo?

Para el experto en ecocardiografía Jens Schneider, los dos aspectos más importantes a tener en cuenta al desarrollar  su propio plan de estudios son las necesidades clave y los resultados deseados para su curso. Él explica cómo es importante garantizar una planificación clara y concisa, de lo contrario, abrumará su plan de estudios. Una vez que haya definido sus necesidades y resultados, puede estructurar el entorno del curso en torno a esos objetivos:

“Recomiendo enfáticamente incorporar VIST TEE Trainer para el entrenamiento práctico vital; es la única forma de entrenar estas habilidades lejos de los pacientes reales. También planeo incorporar cursos híbridos que impliquen participación remota. El VIST TEE Trainer sería un componente adicional perfecto y ayudaría a reducir los costos de viaje para los médicos y las empresas de dispositivos médicos. Debido a su alta portabilidad y fácil configuración y mantenimiento, proporcionaría fácilmente a los ecocardiógrafos la plataforma que necesitan para aplicar sus conocimientos a medida que se les enseña”.

Jens Schneider
Sr. Ecocardiógrafo

Conozca más acerca de mentice: https://taq.com.mx/ensenanza-medica/mentice/

Referencias:

Mentice (May 12, 2021) How Novel Transcatheter Therapies are Transforming Echocardiography. https://www.mentice.com/news-and-blogs/how-novel-transcatheter-therapies-are-transforming-echocardiography